治療急性腎盂腎炎的方法有哪些
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
最主要的方法就是抗感染治療,感染治療用藥的話,主要是抗生素,因為現在抗生素也比較多,咱們會根據病原學的檢測,進行對應的抗生素的抗感染用藥的選擇。除了抗感染治療之外,其他的還包括手術或者非手術的保守治療。手術治療主要是針對患者,自身結構異常進行,比如說腎結石碎石手術、馬蹄腎的手術、腎囊腫的去頂減壓術。非手術治療就包括像高尿酸血癥引起的腎結石,需要進行降尿酸治療。還有比如說免疫力能力、免疫力低下對患者進行,增強免疫力的治療等等。
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什么是急性腎盂腎炎
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- 急性腎盂腎炎其實是屬于上尿路的感染,它是各種致病菌、腎盂的黏膜,或者腎實質發(fā)生感染后,產生急性腎盂腎炎。常見的致病菌就是大腸桿菌,它的感染途徑,一般是上行性感染,就是從尿道經過尿道,上行到腎盂感染的、然后還有少部分人,可能會出現會由于出現血行感染,血行感染一般都是葡萄球菌感染。
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張錦
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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急性腎盂腎炎的臨床表現
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- 首先是發(fā)燒,它的發(fā)燒可能會特別高那種高熱。三十八九度,甚至40度以上的高熱,還伴隨著寒顫。有的可能會有惡心、嘔吐這種全身癥狀。然后它的局部的癥狀,就是腰疼。腰疼可能是有的輕重程度不一樣,有的是鈍痛,有的是酸痛,少數的有腹部絞痛,體檢的時候能夠看到一些,累及點的壓痛或者扣擊痛,腎區(qū)的扣擊痛等等。
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張錦
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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什么是急性腎盂腎炎
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- 本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡期婦女最多見,起病急驟,病情輕重不一,嚴重者可發(fā)展為敗血癥,主要癥狀如下:1、全身癥狀、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、惡心、嘔吐,體溫多在38~39℃之間,也可達40℃。伴頭痛、全身酸痛,熱退時大汗等。2、腰痛,單側或雙側腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射,體檢時脊肋角有明顯壓痛,腎叩痛陽性。3 膀胱刺激癥,尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。部分患者尿路癥狀可不明顯,血源性感染者先有發(fā)熱等全身癥狀,后有膀胱刺激癥。急性腎盂腎炎一般有典型的尿路刺激癥癥狀加上尿細菌學培養(yǎng)陽性即可作出診斷,若僅有高熱而尿路癥狀不明顯者,需連續(xù)兩次培養(yǎng)均≥105/ml,且為同一種菌才能確診。
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周興磊
徐州礦務集團總醫(yī)院
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什么是急性腎盂腎炎
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- 急性腎盂腎炎是尿路感染里最嚴重的一個疾病,因為我們都知道大多數的尿路感染都是逆行,細菌逆行上來的。那么如果是尿道炎,是第一道坎過了膀胱,那又說明又加重了,如果再往上過了輸尿管到了腎盂,已經到了尿路上皮的最頂端了,急性的一個腎盂腎炎是尿路感染最重的一個疾病。也就是說出現了腎盂的一個感染、積膿、這種情況一般來講抵抗力比較低或者說是有尿道的反流,尿液的反流或者有局部的一些結石或者是一些囊腫或者是有其他的一些因素,才會出現腎盂腎炎。抵抗力比較低的或者老年的一些女性,這個是有可能出現的腎盂腎炎。相對于平常的尿路感染,一般的下尿路感染療程治療也是更長,而且也比較麻煩一些需要我們更多的關注。
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莊震
北京清華長庚醫(yī)院
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急性腎盂腎炎如何確診
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- 急性腎盂腎炎在臨床中有時候表現的比較隱秘,因為它是一個內臟癥狀,有時候并不是特別典型。在臨床表現中有的人表現也是跟這個上尿路感染是一樣的,尿頻、尿急、尿痛、血尿、但是它有一個特點;他的膿尿比較多,我們在查尿的時候可能尿的白細胞會比較高一些,另外有一些膿的包裹細胞,那么這些都在它這個細菌定位比較高。另外一個有些影像學的表現可以幫助我們發(fā)現像腎盂的擴張有結石 ,有這些腎實質的一些,包括他的B超或者是CT一看他的密度有變化,都是腎盂感染的一些表現。臨床中我們在門診的時候你怎么判斷,他一下就是腎盂腎炎,而不認為他是底下的下尿路感染。我們有個最簡單的方法叫腎區(qū)叩擊痛,病人轉過身在肋第11肋到腰1腰2這個高度的時候旁開,脊柱旁開8厘米左右做腎的叩擊痛,看他有沒有這個叩擊痛,如果有叩擊痛的話;定位有可能就是上尿路的感染,大多數下尿路感染不會出現腎區(qū)叩擊痛。另外一個我們還要記住腎盂腎炎或者上尿路感染,它的典型的臨床表現跟下尿路感染是不一樣的,上尿路感染的話是出現了一個寒顫、發(fā)熱、腰痛、這樣他的主訴,可能更提示他是腎盂的問題。
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莊震
北京清華長庚醫(yī)院
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急性腎盂腎炎如何護理
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- 急性腎盂腎炎的護理跟平常咱們說泌尿系感染的護理大同小異,比如一般的護理的話說清淡飲食,他注意休息臥床,那么底下勤洗勤換然后多喝水。一定促進他的排尿這些都是一樣的,那么他特殊的情況就是一般腎盂腎炎的患者有高熱的情況,寒顫這時候,甚至他有時候出現了腎功能的一些損害,少尿這種情況。這時候一定要關注腎功能的情況,另外一個你要注意他有沒有腎實質的一些損害的情況表現。所以盡量關注,要查他的腎功能情況,不要吃一些大魚大肉的,這樣的話加重了腎臟的負擔。
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莊震
北京清華長庚醫(yī)院