擴張型心肌病常用的治療方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
擴張型心肌病最主要的治療方法就是藥物治療，其實藥物治療主要是針對這種心衰的治療，還要考慮到有些血栓的這種風險，有時候要給病人處以加上這個抗血栓的藥物治療，三腔起搏器的應用也可以改善擴心病的預后，擴心病在有適應癥的人群中，心臟移植也是一個治療手段。
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如何護理擴張型心肌病患者
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- 擴張型心肌病的護理有以下幾點：
1、擴張型心肌病飲食上的護理主要是給予易消化、低鹽、高維生素的食物，少量多餐，適當限制水分，以減輕心臟的負擔，消除水腫；
2、保持病人身心安靜，休息能減輕心臟負擔，促進心肌恢復，在活動中如果出現(xiàn)呼吸困難，就應該臥床休息；
3、呼吸困難、咳嗽、咳痰較甚的患者，應該取坐位、半坐位，目的是減輕下肢的回心血量，減少肺淤血，或者增加膈肌的活動幅度，增加肺活量，嚴重呼吸困難也可以給予吸氧；
4、病人用的被褥應盡量輕軟，以減輕對病人身體的壓迫；
5、四肢厥冷、發(fā)紺的患者要注意保暖，特別晚期的病人，一般手足冰涼，這樣就避免了寒冷，使血管收縮、血壓上升，而增加心肌負擔；
6、心功能不全的病人容易發(fā)生肺部感染，因為免疫力比較差，所以應當及時控制，并設法使有痰的病人使痰液易于咯出；
7、常出汗，加之有水腫的病人，易發(fā)生褥瘡，所以應該保持皮膚的清潔衛(wèi)生、干燥，還可以采用局部按摩促進血液循環(huán)；
8、對呼吸困難和精神緊張而失眠的人，可以在醫(yī)生的指導下給予適量的安眠藥；
9、病人應用地高辛的時候，要注意有沒有惡心、嘔吐、黃疸、心律失常等中毒的表現(xiàn)，使用利尿劑的時候要注意有沒有低血鉀的表現(xiàn)，比如疲乏、無力、惡心、嘔吐、腹脹、心律失常等。
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王振濤
河南省中醫(yī)院
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擴張型心肌病患者水腫怎么辦
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- 53%的擴心病患者會出現(xiàn)水腫，水腫一般早期往往出現(xiàn)在足踝部，輕者夜間出現(xiàn)，重者整日可見，有時表現(xiàn)在腹部，偶爾也可以在背部、會陰部等，當出現(xiàn)水腫的時候，要注意以下幾點：
1、休息，就是控制體力活動，避免精神刺激，降低心臟的負荷，這樣有利于心功能的恢復；
2、水腫的病人，最好取坐位、兩腿下垂，這樣以減少下肢的靜脈回流；
3、可以吸氧；
4、保證充足的睡眠；
5、對水腫的病人，可以調(diào)整利尿藥的劑量，達到消除水腫的目的，嚴重的病人也可以含化硝酸甘油，這可以使這些情況好轉(zhuǎn)。
中醫(yī)在辨證治療水腫的時候，主要采用宣肺利水、健脾化濕、行氣利水、溫腎利水等，往往在水腫的時候會加入一些利水藥，比如澤瀉、白術、茯苓，桑白皮、大腹皮、葶藶子等中藥，這些中藥能夠起到很好的消除浮腫的作用，也很少有西藥利尿劑引起電解質(zhì)紊亂等一系列的副作用。
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王振濤
河南省中醫(yī)院
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擴張型心肌病患者如何預防
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- 擴張型心肌病患者這樣預防：
一 糾正原因及誘因，如營養(yǎng)缺乏，因予以糾正，營養(yǎng)的缺乏與長期飲酒有關，需戒酒，提高肌體的免疫力，
二 注意休息，休息能減輕心臟的負擔，促進心肌的恢復，根據(jù)患者的心功能的情況，限制和避免體力和腦力勞動，以不發(fā)生癥狀為適宜，但并不主張完全休息，
三 嚴格限制鈉鹽的攝入，低鹽飲食的標準，一般控制在食鹽在每天5克以下，病情嚴重者控制在每天1克以下，
四 要向患者普及其所服用藥物的知識，了解患者的整體情況，定期定制治療方案。
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李君
西安市第三醫(yī)院
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擴張型心肌病患者如何用藥治療
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- 擴張型心肌病患者這樣用藥治療：
一 有心力衰竭者，用強心利尿劑，強心利尿劑包括袢的利尿劑，比如說呋塞米 還有螺內(nèi)酯，還有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑，包括 也就是ARB，ACEI等藥，
二 有心律失常者，抗心律失常治療，
三 預防栓塞性并發(fā)癥，口服抗凝藥或者抗血小板的藥，比如說阿司匹林等，心肌病變時，對洋地黃類的用藥非常敏感，用藥劑量要小，防止毒性的反應，應用利尿劑期間要注意水和電解質(zhì)的平衡，使用抗心律失常的藥物或者電轉(zhuǎn)復快速心律失常時，應警惕同時存在病竇綜合癥。
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李君
西安市第三醫(yī)院
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擴張型心肌病患者如何預防？
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- 擴張型心肌病的預防：
1、進行病因和誘因的預防，說擴張型心肌病尤其是繼發(fā)性的擴張型心肌病，大部分都是有原因的，尤其對于硒缺乏、營養(yǎng)缺乏的患者要糾正缺乏的營養(yǎng)，還有對于大量飲酒的要戒煙、戒酒；
2、圍生期心肌病的患者要進行避孕或者絕育的手術，其他包括神經(jīng)內(nèi)分泌方面的，還有結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，然后還有其他功能的異常都要積極的進行，尤其是遺傳性的原因要積極的進行糾正；
3、早期的進行基因檢測及早的發(fā)現(xiàn)疾病，然后及早的給予制定一定的治療方案，才能夠預防疾病的加重；
4、注意休息，因為通過休息才可以使心肌得到恢復，尤其是衰竭的心肌才能夠保證恢復到很好的功能；
5、宣傳教育和照顧，尤其說健康宣教要提醒病人按治療心力衰竭的常規(guī)的藥物以及改善預后的藥物，一定要長期的規(guī)律地服用才能夠改善預后；
6、預防感染以及增加心臟負荷的活動，這樣才能夠避免心力衰竭的發(fā)生。
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周華
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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擴張型心肌病患者如何用藥治療？
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- 擴張型心肌病的藥物主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：
1、針對心力衰竭的藥物治療，知道擴張型心肌病最主要的會導致心力衰竭，心力衰竭包括治療、改善癥狀的藥物，主要就是強心的藥物，比如洋地黃類的強心藥，通過增加心肌的收縮力來達到滿足身體需求的目的；
2、利尿劑，通過利尿劑的使用可以很快的迅速的改善心力衰竭的癥狀，消除液體的潴留；
3、擴血管的藥物主要是針對擴心病的心率衰竭的患者，減輕心臟的前后負荷來達到緩解癥狀的目的；
4、心力衰竭的藥物治療，就是改善預后的藥物，主要包括ACEI或者ARB類的藥物，這類藥物主要是通過阻斷心臟的RAAS系統(tǒng)，來達到改善心肌重塑，防止和逆轉(zhuǎn)心臟肥大的作用；
5、β受體阻滯劑，也是改善預后的藥物，長期使用預防惡性心律失常，然后也是防止心肌重塑，使肥大的心臟回縮，然后改善預后；
6、醛固酮受體的拮抗劑，螺內(nèi)酯也是通過這樣的機制來達到改善預后的目的；
7、改善心肌代謝的治療，比如說輔酶Q10，通過參加氧化磷酸化以及能量的生成過程，來起到抗氧自由基與膜穩(wěn)定的作用，同時還有針對并發(fā)癥方面的，尤其是栓塞和猝死的防治，比如說要用抗凝抗血小板的藥物，還有針對猝死的預防，要用相應的藥物以及其他的治療的措施。
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周華
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
