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陳曉斌副主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
武漢市第一醫(yī)院
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什么是癥狀性頸動脈狹窄

閱讀：4.52w 提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

癥狀性頸動脈狹窄是指病人已經(jīng)出現(xiàn)臨床癥狀的頸動脈狹窄，由于頸動脈狹窄到一定程度，導致血流相應性的改變，出現(xiàn)血栓的形成、斑塊的脫落等原因，造成栓塞，引起相應腦部功能區(qū)功能性癥狀，叫做癥狀性頸動脈狹窄。它包括黑蒙、失語、偏癱、反復的TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）、頭昏等癥狀。

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    余海彬 鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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    患有頸動脈狹窄的病人最常見的癥狀是短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈，一側面部、肢體麻木無力，或者短時間內言語障礙，黑曚，或者出現(xiàn)過性的意識喪失、遺忘等等。比如平常我們可能聽說過，手抓著筆、筷子，突然東西掉地上了，或者講話時不自覺地流口水，突然發(fā)呆，眼前發(fā)黑，頭昏，精神不濟，哈欠連天等。這些癥狀在醫(yī)學上統(tǒng)統(tǒng)稱為短暫性腦缺血發(fā)作，具有短暫可逆、反復發(fā)作的特點。這種短暫性腦缺血發(fā)作可以反復的出現(xiàn)，少的話幾周，或者一年發(fā)作幾次，多的患者一天可以發(fā)作多次，總之對這種突然出現(xiàn)的肢體麻木、無力、功能障礙等等，雖然它是一過性的發(fā)生，很快就消失了，但也不能忽視，需要盡快到醫(yī)院進行相關的檢查。
    郝繼恒 聊城市腦科醫(yī)院
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    1、早期頸動脈狹窄，如果還沒有引起明顯的大腦缺血表現(xiàn)，這時可能不會表現(xiàn)有任何癥狀。2、隨著頸動脈狹窄的進一步加重，堵塞頸動脈，導致大腦出現(xiàn)缺血的表現(xiàn)，最常見的是黑朦和短暫性的腦缺血，如果不采取積極的處理，可能發(fā)生腦中風。一旦出現(xiàn)這種表現(xiàn)，建議積極就醫(yī)。
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    頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀，可出現(xiàn)耳鳴、 視物模糊、頭暈、 頭痛、 記憶力減退、嗜睡或失眠多夢；可能有短暫性腦缺血，發(fā)作的癥狀比如頭暈、 眼前發(fā)黑，嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥， 偏癱不能說話昏迷等，少數(shù)患者也可能出現(xiàn)視力下降，看東西有疊影，甚至突發(fā)性失明，頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化，它是一種常見病多發(fā)病，容易導致冠心病， 腦卒中的心腦血管事件，動脈粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手，占總死亡率的40%到50%，一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄，并可初步判斷病因，但動脈造影是確診頸動脈狹窄和制定手術方案必不可少的依據(jù)，明確病因則需要進行血管進行病理檢查。
    呂洪志 吉林省腦科醫(yī)院
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    和所有的血管病變一樣，動脈狹窄它的癥狀往往是隱匿性的。血管一般沒什么感覺，深部動脈不會因為上面長了斑塊，而出現(xiàn)疼痛、不舒服。但是一旦當狹窄到了一定程度，斑塊容易出現(xiàn)一些脫落的情況，那就會產(chǎn)生一些能幫助我們來判斷，是不是頸動脈狹窄的癥狀。比如說患者會出現(xiàn)一過性的黑朦，掉到右邊的大腦半球，它會引起我們左邊肢體的癥狀，患者會出現(xiàn)喝水杯子掉了、走路突然往左歪了、突然手抬不起來了 、腳抬不起來了、突然話不會說了，這樣的癥狀加上前面的黑朦癥狀，甚至是嚴重的情況下腦梗了，大家其實很難把這些癥狀和我們的頸動脈狹窄聯(lián)系到一起。您如果去求醫(yī)的話，醫(yī)生就會非常敏感，醫(yī)生就會想會不會是一側的頸動脈斑塊脫落了，造成了這一側的眼睛看不清楚或者造成了對側的肢體活動障礙，這樣的一個癥狀往往提示會不會后邊有一個更大的中風，或者是嚴重的腦梗塞會即將要發(fā)生，那么這樣的癥狀，一定要非常的警惕，一定要及時的求醫(yī)。
    吳巍巍 北京清華長庚醫(yī)院
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    頸動脈狹窄，大家知道，頸動脈的血管，是直接供應大腦的，供應大腦的主要有兩根，咱們脖子上 邊兒上，咱們自己摸很淺，就可以能摸到，活動很明確，這兩根很粗的頸動脈，還有兩根椎動脈，兩根頸動脈，它供應大腦的血流，占到了整個比例的70%，所以頸動脈，對大腦的血液提供至關重要，一旦靜動脈狹窄，甚至是堵塞了之后，咱們最常見的表現(xiàn)就是頭暈，就是覺得，以前可能想問題很清楚，算東西 算數(shù)好快，但是有的時候，認知功能明顯降低了，就是算數(shù)也沒有那么快了，想問題有時候腦子比較亂，尤其是像我們做完手術之后，好多人自己就說，現(xiàn)在覺得，好像以前腦袋上，扣了一個鍋蓋，現(xiàn)在把鍋蓋掀掉了，聰明多了，的確這個變化非常的明顯，所以頭暈 認知功能的變化，是頸動脈狹窄，最常見的兩個癥狀，但是除了這兩癥狀之外，還有些特殊表現(xiàn)，比如說耳鳴，有的人 他是眼動脈受累，也就是會出現(xiàn)看東西不清楚，短期內的視力明顯下降，或者是看東西的時候，發(fā)現(xiàn)缺了一塊兒，視野缺損，所以一旦出現(xiàn)了，剛才說的這些癥狀，咱們都要考慮是不是自己，出現(xiàn)了頸動脈狹窄的問題，要及時到醫(yī)院檢查進行治療。
    郭建明 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院