尿酸高是什么引起的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血中尿酸全部從腎小球?yàn)V過(guò),其中98%在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔內(nèi),然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔內(nèi),在近曲小管直段又有40%~44%被重吸收,只有6%~ 10% 尿酸排出。
正常情況下,體內(nèi)的尿酸大約有1200毫克,每天新生成約600毫克,同時(shí)排泄掉600毫克,處于平衡的狀態(tài)。但如果體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多來(lái)不及排泄或者尿酸排泄機(jī)制退化,就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸滯留過(guò)多,當(dāng)血液尿酸濃度大于7毫克/分升時(shí),人體體液變酸,不僅會(huì)影響人體細(xì)胞的正常功能,長(zhǎng)期置之不理還會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。
因此,引起尿酸高的原因可大致歸為兩大類。一是生成的尿酸過(guò)多,比如嘌呤類食物攝取過(guò)多,或者細(xì)胞本身氧化分解過(guò)多,形成大量?jī)?nèi)源性嘌呤,這些嘌呤會(huì)通過(guò)一系列酶加工最終生成尿酸。另一方面則是尿酸排泄障礙所致,主要是腎處理尿酸功能異常所引起。
日常生活中需要低嘌呤飲食,可以吃含維生素高的食物,比如橙子、山楂,含維生素C,有助于降低尿酸水平。針對(duì)腎功能異常引起的尿酸高,則同時(shí)還需針對(duì)性治療。
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尿酸高怎么辦
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- 高尿酸血癥嚴(yán)格意義上來(lái)講是生活方式病和很多高血糖,高血壓 ,高血脂,高肥胖一樣。
在治療和干預(yù),高尿酸血癥的時(shí)候要進(jìn)行綜合治療:
1、改變生活方式,就是來(lái)減少啤酒,海鮮,豆制品,以及動(dòng)物內(nèi)臟,高嘌呤食物的攝取,。/2、多喝水,多喝水來(lái)保證每天的小便,使多余的尿酸能排出去;
3、高尿酸血癥還需要來(lái)堿化尿液,建議使用維c,因?yàn)榫Sc用了以后可以堿化尿液;
4、高尿酸血癥患者減肥多運(yùn)動(dòng)使降血脂。
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馬文輝
山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
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尿酸高怎么調(diào)理
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劉春剛
成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
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尿酸高怎么降下來(lái)
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- 尿酸高可通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物降下來(lái)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,而尿酸高是指尿酸代謝障礙引起的血清尿酸水平增高或尿酸鹽沉積為主要臨床表現(xiàn)的一種病變。
雖然人體尿酸的主要來(lái)源是內(nèi)源性為主,但是大多情況下能與每日的排出量維持平衡。引起尿酸高可能是常飲酒或服用高嘌呤含量過(guò)多的食物,或者體內(nèi)代謝系統(tǒng)出了問(wèn)題。對(duì)代謝功能偏弱的患者,有些尿酸鹽會(huì)沉積在體內(nèi),導(dǎo)致尿酸水平升高。
因此,降低尿酸首先要做的就是控制飲食,降低外源性嘌呤的攝入。如海產(chǎn)品尤其是蝦蟹貝殼一類食物以及啤酒、魚(yú)卵、動(dòng)物內(nèi)臟等??梢猿院S生素高的食物,比如橙子、山楂,維生素C的抗氧化能力能擴(kuò)張入球小動(dòng)脈,增加腎血流,從而增加腎小球?yàn)V過(guò)率,還能競(jìng)爭(zhēng)腎小管重吸收,從而降低尿酸水平。
控制飲食期間還需適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)新陳代謝、改善血液循環(huán),定期復(fù)查血尿酸,如不能有效控制高尿酸,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。一般比較常用的藥物有促進(jìn)尿酸排泄類型的,比如苯溴馬隆片,作用機(jī)理主要是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,從而降低血中尿酸濃度。
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周澤梅
重慶市人民醫(yī)院
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尿酸高吃什么藥降尿酸效果好
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- 尿酸高的人可以吃一些促進(jìn)排尿酸的藥物來(lái)降低尿酸。
一般來(lái)說(shuō),如果只是單純的尿酸高的人,腎功能及24小時(shí)尿酸排出量都是正常的??梢赃x擇一些促進(jìn)排尿酸的藥物進(jìn)行治療,這類藥物對(duì)于降尿酸的效果來(lái)說(shuō)相對(duì)是比較好的。
比如苯溴馬隆片,主要作用是通過(guò)抑制腎臟近曲小管對(duì)尿酸的重吸收,增加尿酸從尿中排泄,以降低血尿酸的濃度。臨床上主要用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期。
由于存在個(gè)體差異,建議在口服苯溴馬隆片治療前,咨詢專業(yè)醫(yī)師,因?yàn)樗幬锏膭┝繉?duì)藥效以及其他不良反應(yīng)等都有影響。另外服藥期間,注意低嘌呤飲食,多飲水,適量補(bǔ)充維生素。
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周澤梅
重慶市人民醫(yī)院
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尿酸高的危害不容忽視
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王義軍
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
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痛風(fēng)尿酸高怎么降下來(lái)
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- 降尿酸的治療主要是兩點(diǎn),一個(gè)是生活方式的干預(yù),另外一點(diǎn)是應(yīng)用降尿酸的藥物。
大部分痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的患者尿酸水平是超過(guò)正常值的。所以通過(guò)止痛消炎的治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解了之后,這時(shí)就進(jìn)入痛風(fēng)發(fā)作的間歇期,這是的治療實(shí)際是非常重要的,就是降尿酸的治療。
生活方式就是健康的生活方式,比如戒煙限酒,尤其是低嘌呤飲食。待尿酸降到正常之后,可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng),也就是減少代謝綜合征的這種核心腹型肥胖。這是生活方式干預(yù)的一個(gè)要點(diǎn)。
另外就是選擇降尿酸的藥物,一般是在沒(méi)有用藥之前,在生活方式已經(jīng)干預(yù)之后,已經(jīng)低嘌呤飲食之后,進(jìn)行血尿酸和24小時(shí)尿尿酸的測(cè)定。然后根據(jù)血尿酸和尿尿酸的水平來(lái)確定患者到底是尿酸排泄減少型還是尿酸合成過(guò)多型。
如果患者是尿酸排泄減少,則要用促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆,該藥物是URAT-1和GLUT9的一個(gè)抑制劑,主要是作用在抑制近端腎小管對(duì)尿酸的回吸收,促進(jìn)尿酸的排泄。
另外一個(gè)藥物就是抑制尿酸合成的藥物,主要是兩大類,一個(gè)是別嘌醇,一個(gè)是非布司他。別嘌醇容易引起超敏反應(yīng),雖然發(fā)生率很低,但一般情況下還是要進(jìn)行一個(gè)HLA-B5801的檢測(cè)。如果患者是高風(fēng)險(xiǎn)的,則要禁用別嘌醇的藥物。抑制尿酸合成的藥有非布司他。
無(wú)論是苯溴馬隆還是非布司他還是別飄醇,應(yīng)用的原則都是要從小劑量起始,逐漸增量,讓患者體內(nèi)已經(jīng)增高的尿酸水平逐漸降下來(lái)。
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崔景秋
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院