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高血壓患者 低壓高有哪些癥狀

閱讀:1.01w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

高血壓患者 低壓高有哪些癥狀

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    根據(jù)患者的病史,體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可確診高血壓。內(nèi)容應(yīng)包括確定高血壓水平及高血壓的分級,有無合并其他心血管危險(xiǎn)的因素,判斷病因,明確有無繼發(fā)性的高血壓,評估心、腦、腎等靶器官的情況,判斷患者出現(xiàn)心腦血管事件的危險(xiǎn)程度。目前我國采用2005年中國高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn),即正常血壓收縮壓小于120,舒張壓小于80毫米汞柱。正常高值指收縮壓在120到139毫米汞柱,舒張壓80到89毫米汞柱。收縮壓大于等于140,舒張壓大于90,為高血壓。高血壓分為三級。1級高血壓即輕度高血壓,收縮壓140到159,舒張壓90到99。2級高血壓即中度高血壓,收縮壓160到179,舒張壓100到109。3級高血壓即重度高血壓,收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。還有一類是單純的收縮期的高血壓,收縮壓大于等于140,舒張壓小于90。如果患者的收縮壓和舒張壓分屬于不同的級別,則以較高的分級標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
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    目前就是說高血壓病在我們國家,已經(jīng)有兩億到三億的這種人群,是非常龐大的一個人群。高血壓也是非常常見的,所以我們在門診坐診的時候,高血壓患者基本上占到一半以上。很多患者對高血壓這個病也不是很了解,我們講在臨床上如果你在一周之內(nèi)。不同的時間去量血壓,量血壓的時候如果你發(fā)現(xiàn)上面收縮壓超過一百四下面舒張壓超過九十的話,就可以診斷高血壓,一旦診斷高血以后我們在臨床上經(jīng)常要評估,你這個高血壓對你各個臟器的損害。如果說已經(jīng)有腎臟的損害,比如說有尿微量白蛋白的形成,我們可能要要積極的進(jìn)行控制血壓的治療,控制血壓我們講達(dá)標(biāo)的要求是在哪里,就是說下面收縮壓我們講在一百三,舒張壓在叔在八十也就是說九十以下,這種水平就可以達(dá)到一個理想的。但是如果你合并有糖尿病,他的要求就更高了,我們講也就在一百二到一百三上面收縮壓,下面舒張壓要是在八十以下這樣的一個水平。
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    首先根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診高血壓。包括:確定血壓水平及高血壓分級;無合并其他心血管疾病危險(xiǎn)因素;判斷高血壓的原因,明確有無繼發(fā)性高血壓;評估心、腦、腎等靶器官情況;判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險(xiǎn)程度。正常血壓高值為收縮壓120到139,舒張壓為80到89,高血壓患者收縮壓在140以上,舒張壓90以上。高血壓又分成輕度,中度及重度三個等級。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。僅一次測量血壓偏高,不可診斷為高血壓病,稱為血壓偏高。高血壓病的定義為:非同日、連續(xù)監(jiān)測三次血壓,如收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg,考慮為高血壓病。包括如下幾種情況: (1)、單純性收縮期高血壓:收縮壓超過140mmHg,舒張壓正常; (2)單純性舒張期高血壓:收縮壓正常,舒張壓超過90mmHg; (3)收縮壓、舒張壓均超過正常標(biāo)準(zhǔn)。
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    高血壓危象是高血壓病人,在高血壓病病程上出現(xiàn)的一種特殊的臨床現(xiàn)象,多數(shù)有原發(fā)或繼發(fā)的高血壓病病史,因?yàn)榫o張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作,突然停服降壓藥、妊娠等誘因,血壓急劇上升,常常收縮壓大于180毫米汞柱,舒張壓大于120毫米汞柱,導(dǎo)致的進(jìn)行性的心 腦 腎,視網(wǎng)膜等重要臟器的功能衰竭,它的臨床表現(xiàn)多為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急,以及視物模糊等癥狀,嚴(yán)重的靶器官損傷,出現(xiàn)高血壓腦病,顱內(nèi)的出血,包括有腦出血,或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦梗死、急性的心率衰竭,急性的腎衰,急性冠脈綜合征,主動脈夾層、子癇,稱成為高血壓急癥,應(yīng)立即靜脈用藥,在30到另60分鐘之內(nèi),將血壓降低20%到25%,在2到6個小時之內(nèi),把血壓降到,100\160毫米汞柱,如果機(jī)體能耐受,在隨后的24到48小時內(nèi),再將血壓逐步的降到正常的水平,如果血壓急劇上升,超過了120/180毫米汞柱,不伴靶器官的損害,我們把它叫做高血壓亞急癥,這種情況可以用口服的降壓藥,來逐步把血壓降到正常,但也要及時的到急診科,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
    尹曉雋 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    洛菲 山西省腫瘤醫(yī)院
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    一般的一旦腦內(nèi)發(fā)生出血以后,病人都會有一個急劇頭疼的非常嚴(yán)重的突然的劇烈頭疼,隨之而來的是惡心嘔吐,并且意識,可能會有意識水平下降,病人可能會出現(xiàn)昏迷,因此一旦發(fā)生這種情況以后,要立即呼叫120,送到醫(yī)院來進(jìn)行檢查搶救,那么到醫(yī)院,醫(yī)生會為病人做詳細(xì)的體格檢查,來判斷病人的意識水平意識情況,我們會呼叫病人的名字來判斷病人是否清醒是否合作,來觀察病人的瞳孔的反射,還有他的肢體的活動,他的力量等等,然后做初步的評估之后,要進(jìn)行影像學(xué)的檢查,最常用的快捷的檢查方式就是頭顱CT的掃描來觀察顱腔內(nèi)是否發(fā)生了出血,如果發(fā)生出血以后他的這個出血的量出血的部位涉及的范圍對腦組織的影響等等。
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