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尹曉雋副主任醫(yī)師
急診科

如何診斷高血壓危象

閱讀:4.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

高血壓危象是高血壓病人,在高血壓病病程上出現(xiàn)的一種特殊的臨床現(xiàn)象,多數(shù)有原發(fā)或繼發(fā)的高血壓病病史,因為緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作,突然停服降壓藥、妊娠等誘因,血壓急劇上升,常常收縮壓大于180毫米汞柱,舒張壓大于120毫米汞柱,導(dǎo)致的進(jìn)行性的心 腦 腎,視網(wǎng)膜等重要臟器的功能衰竭,它的臨床表現(xiàn)多為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急,以及視物模糊等癥狀,嚴(yán)重的靶器官損傷,出現(xiàn)高血壓腦病,顱內(nèi)的出血,包括有腦出血,或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦梗死、急性的心率衰竭,急性的腎衰,急性冠脈綜合征,主動脈夾層、子癇,稱成為高血壓急癥,應(yīng)立即靜脈用藥,在30到另60分鐘之內(nèi),將血壓降低20%到25%,在2到6個小時之內(nèi),把血壓降到,100\160毫米汞柱,如果機體能耐受,在隨后的24到48小時內(nèi),再將血壓逐步的降到正常的水平,如果血壓急劇上升,超過了120/180毫米汞柱,不伴靶器官的損害,我們把它叫做高血壓亞急癥,這種情況可以用口服的降壓藥,來逐步把血壓降到正常,但也要及時的到急診科,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

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    高血壓的危象包括高血壓急癥以及高血壓亞急癥,高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者。在疾病發(fā)展過程中在誘因的作用下,血壓忽然和顯著的增高病情急劇惡化,同時伴有進(jìn)行性的心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。收縮壓或舒張壓急劇增高,這成為高血壓的危象,如果說沒有靶器官急劇損傷,高壓超過180低壓超過120就稱為高血壓的亞急癥,亞急癥也是需要積極的處理。
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    高血壓危象指定是發(fā)生在已經(jīng)是高血壓的一個人群,這個人群有一個特點第一個它可以發(fā)生在血壓控制挺好,病人突然停藥停藥之后他受了一個感染,在外界一些誘因的情況下血壓可以有一個突然的增高,那這個增高到多少,一般收縮壓可以到200有的到240、260,舒張壓就是我們說的低壓,可以到120 140到這種情況,這時候病人除了血壓增高,他會也有一些情況,比方說他出汗、頭暈、視物模糊,這個時候我們就說高血壓危象了,這是他平時控制得挺好,他斷藥了還有一種他血壓控制的不好,他也不知道,他也沒治療,遇到事以后血壓突然增高,也是發(fā)生了頭暈,看視物模糊頭疼,這是一個高血壓的急癥,這是一個危象,就必須得到醫(yī)院的急診進(jìn)行治療。
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