如何診斷高血壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果確診高血壓。包括：確定血壓水平及高血壓分級；無合并其他心血管疾病危險因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓；評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。正常血壓高值為收縮壓120到139，舒張壓為80到89，高血壓患者收縮壓在140以上，舒張壓90以上。高血壓又分成輕度，中度及重度三個等級。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。僅一次測量血壓偏高，不可診斷為高血壓病，稱為血壓偏高。高血壓病的定義為：非同日、連續(xù)監(jiān)測三次血壓，如收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg，考慮為高血壓病。包括如下幾種情況：
（1）、單純性收縮期高血壓：收縮壓超過140mmHg，舒張壓正常；
（2）單純性舒張期高血壓：收縮壓正常，舒張壓超過90mmHg；
（3）收縮壓、舒張壓均超過正常標(biāo)準(zhǔn)。
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首先根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果確診高血壓。包括：確定血壓水平及高血壓分級；無合并其他心血管疾病危險因素；判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓；評估心、腦、腎等靶器官情況；判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。正常血壓高值為收縮壓120到139，舒張壓為80到89，高血壓患者收縮壓在140以上，舒張壓90以上。高血壓又分成輕度，中度及重度三個等級。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。僅一次測量血壓偏高，不可診斷為高血壓病，稱為血壓偏高。高血壓病的定義為：非同日、連續(xù)監(jiān)測三次血壓，如收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg，考慮為高血壓病。包括如下幾種情況：
（1）、單純性收縮期高血壓：收縮壓超過140mmHg，舒張壓正常；
（2）單純性舒張期高血壓：收縮壓正常，舒張壓超過90mmHg；
（3）收縮壓、舒張壓均超過正常標(biāo)準(zhǔn)。
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目前就是說高血壓病在我們國家，已經(jīng)有兩億到三億的這種人群，是非常龐大的一個人群。高血壓也是非常常見的，所以我們在門診坐診的時候，高血壓患者基本上占到一半以上。很多患者對高血壓這個病也不是很了解，我們講在臨床上如果你在一周之內(nèi)。不同的時間去量血壓，量血壓的時候如果你發(fā)現(xiàn)上面收縮壓超過一百四下面舒張壓超過九十的話，就可以診斷高血壓，一旦診斷高血以后我們在臨床上經(jīng)常要評估，你這個高血壓對你各個臟器的損害。如果說已經(jīng)有腎臟的損害，比如說有尿微量白蛋白的形成，我們可能要要積極的進行控制血壓的治療，控制血壓我們講達標(biāo)的要求是在哪里，就是說下面收縮壓我們講在一百三，舒張壓在叔在八十也就是說九十以下，這種水平就可以達到一個理想的。但是如果你合并有糖尿病，他的要求就更高了，我們講也就在一百二到一百三上面收縮壓，下面舒張壓要是在八十以下這樣的一個水平。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達到90%多，所以臨床上我們打了一個彩超以后，大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性，就即像一個良性結(jié)節(jié)，又像是一個癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個細(xì)胞出來看看有沒有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過患者癥狀初步診斷，病人往往會主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時間，如角膜染色。
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高血壓危象是高血壓病人，在高血壓病病程上出現(xiàn)的一種特殊的臨床現(xiàn)象，多數(shù)有原發(fā)或繼發(fā)的高血壓病病史，因為緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作，突然停服降壓藥、妊娠等誘因，血壓急劇上升，常常收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于120毫米汞柱，導(dǎo)致的進行性的心 腦 腎，視網(wǎng)膜等重要臟器的功能衰竭，它的臨床表現(xiàn)多為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急，以及視物模糊等癥狀，嚴(yán)重的靶器官損傷，出現(xiàn)高血壓腦病，顱內(nèi)的出血，包括有腦出血，或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦梗死、急性的心率衰竭，急性的腎衰，急性冠脈綜合征，主動脈夾層、子癇，稱成為高血壓急癥，應(yīng)立即靜脈用藥，在30到另60分鐘之內(nèi)，將血壓降低20%到25%，在2到6個小時之內(nèi)，把血壓降到，100\160毫米汞柱，如果機體能耐受，在隨后的24到48小時內(nèi)，再將血壓逐步的降到正常的水平，如果血壓急劇上升，超過了120/180毫米汞柱，不伴靶器官的損害，我們把它叫做高血壓亞急癥，這種情況可以用口服的降壓藥，來逐步把血壓降到正常，但也要及時的到急診科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
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對于高血壓的診斷是通過血壓計的測量做出的診斷。正常人在安靜狀態(tài)下進行血壓的測量，收縮壓如果高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱，就診斷為高血壓。根據(jù)我們國家對于高血壓的分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，一級高血壓收縮壓140到159毫米汞柱，舒張壓90~99毫米汞柱。二級高血壓收縮壓160到179毫米汞柱，舒張壓100~109毫米汞柱，三級高血壓收縮壓等于大于180毫米汞柱，舒張壓等于大于110毫米汞柱。出現(xiàn)高血壓以后，需要多參加有氧運動，低鹽飲食，嚴(yán)重的高血壓需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的藥物進行降壓治療。
