如何診斷高血壓
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前就是說高血壓病在我們國家,已經(jīng)有兩億到三億的這種人群,是非常龐大的一個人群。高血壓也是非常常見的,所以我們在門診坐診的時候,高血壓患者基本上占到一半以上。很多患者對高血壓這個病也不是很了解,我們講在臨床上如果你在一周之內(nèi)。不同的時間去量血壓,量血壓的時候如果你發(fā)現(xiàn)上面收縮壓超過一百四下面舒張壓超過九十的話,就可以診斷高血壓,一旦診斷高血以后我們在臨床上經(jīng)常要評估,你這個高血壓對你各個臟器的損害。如果說已經(jīng)有腎臟的損害,比如說有尿微量白蛋白的形成,我們可能要要積極的進行控制血壓的治療,控制血壓我們講達標的要求是在哪里,就是說下面收縮壓我們講在一百三,舒張壓在叔在八十也就是說九十以下,這種水平就可以達到一個理想的。但是如果你合并有糖尿病,他的要求就更高了,我們講也就在一百二到一百三上面收縮壓,下面舒張壓要是在八十以下這樣的一個水平。
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首先根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果確診高血壓。包括:確定血壓水平及高血壓分級;無合并其他心血管疾病危險因素;判斷高血壓的原因,明確有無繼發(fā)性高血壓;評估心、腦、腎等靶器官情況;判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。正常血壓高值為收縮壓120到139,舒張壓為80到89,高血壓患者收縮壓在140以上,舒張壓90以上。高血壓又分成輕度,中度及重度三個等級。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。僅一次測量血壓偏高,不可診斷為高血壓病,稱為血壓偏高。高血壓病的定義為:非同日、連續(xù)監(jiān)測三次血壓,如收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg,考慮為高血壓病。包括如下幾種情況:
(1)、單純性收縮期高血壓:收縮壓超過140mmHg,舒張壓正常;
(2)單純性舒張期高血壓:收縮壓正常,舒張壓超過90mmHg;
(3)收縮壓、舒張壓均超過正常標準。
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目前就是說高血壓病在我們國家,已經(jīng)有兩億到三億的這種人群,是非常龐大的一個人群。高血壓也是非常常見的,所以我們在門診坐診的時候,高血壓患者基本上占到一半以上。很多患者對高血壓這個病也不是很了解,我們講在臨床上如果你在一周之內(nèi)。不同的時間去量血壓,量血壓的時候如果你發(fā)現(xiàn)上面收縮壓超過一百四下面舒張壓超過九十的話,就可以診斷高血壓,一旦診斷高血以后我們在臨床上經(jīng)常要評估,你這個高血壓對你各個臟器的損害。如果說已經(jīng)有腎臟的損害,比如說有尿微量白蛋白的形成,我們可能要要積極的進行控制血壓的治療,控制血壓我們講達標的要求是在哪里,就是說下面收縮壓我們講在一百三,舒張壓在叔在八十也就是說九十以下,這種水平就可以達到一個理想的。但是如果你合并有糖尿病,他的要求就更高了,我們講也就在一百二到一百三上面收縮壓,下面舒張壓要是在八十以下這樣的一個水平。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時間,如角膜染色。
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高血壓危象是高血壓病人,在高血壓病病程上出現(xiàn)的一種特殊的臨床現(xiàn)象,多數(shù)有原發(fā)或繼發(fā)的高血壓病病史,因為緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤發(fā)作,突然停服降壓藥、妊娠等誘因,血壓急劇上升,常常收縮壓大于180毫米汞柱,舒張壓大于120毫米汞柱,導致的進行性的心 腦 腎,視網(wǎng)膜等重要臟器的功能衰竭,它的臨床表現(xiàn)多為頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急,以及視物模糊等癥狀,嚴重的靶器官損傷,出現(xiàn)高血壓腦病,顱內(nèi)的出血,包括有腦出血,或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦梗死、急性的心率衰竭,急性的腎衰,急性冠脈綜合征,主動脈夾層、子癇,稱成為高血壓急癥,應立即靜脈用藥,在30到另60分鐘之內(nèi),將血壓降低20%到25%,在2到6個小時之內(nèi),把血壓降到,100\160毫米汞柱,如果機體能耐受,在隨后的24到48小時內(nèi),再將血壓逐步的降到正常的水平,如果血壓急劇上升,超過了120/180毫米汞柱,不伴靶器官的損害,我們把它叫做高血壓亞急癥,這種情況可以用口服的降壓藥,來逐步把血壓降到正常,但也要及時的到急診科,在醫(yī)生的指導下用藥。
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對于高血壓的診斷是通過血壓計的測量做出的診斷。正常人在安靜狀態(tài)下進行血壓的測量,收縮壓如果高于140毫米汞柱,舒張壓高于90毫米汞柱,就診斷為高血壓。根據(jù)我們國家對于高血壓的分級診斷標準,一級高血壓收縮壓140到159毫米汞柱,舒張壓90~99毫米汞柱。二級高血壓收縮壓160到179毫米汞柱,舒張壓100~109毫米汞柱,三級高血壓收縮壓等于大于180毫米汞柱,舒張壓等于大于110毫米汞柱。出現(xiàn)高血壓以后,需要多參加有氧運動,低鹽飲食,嚴重的高血壓需要在醫(yī)生的指導下應用有效的藥物進行降壓治療。