治類風濕關節(jié)炎，其實并不難！
2023-01-03
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治類風濕關節(jié)炎，其實并不難！
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類風濕關節(jié)炎的特殊用藥
2018-10-26
有一些藥物，毒副作用比較小，選擇1到2種西藥，和1到2種中成藥聯合服用，可以顯著地提高類風濕的治療效果，很多患者可能因為長期服用西藥以后，會出現很多不良反應，配合中成藥以后，這些不良反應發(fā)生率會顯著下降，患者依從性會極大提高。
熊源胤
武漢市中醫(yī)醫(yī)院
類風濕關節(jié)炎的特殊用藥
2018-10-31
還有一些藥物毒副作用比較小，我們中醫(yī)院風濕科研制的痹痛定，這類自制藥具有很好的調節(jié)人體免疫功能。同時還可以祛風濕通經絡的作用 可以扶正同時可以祛邪，對我們患者長期服用很有幫助，中醫(yī)院風濕科我們對于類風濕治療主要是提倡中西醫(yī)結合治療，選擇1到2種西藥和1到2種中成藥聯合服用，這樣可以顯著地提高我們這個類風濕的治療效果，很多患者可能因為長期服用西藥以后可能會出現很多不良反應，白細胞降低、肝功損害等一系列不良反應 ，如果我們配合中成藥以后 ，這些不良反應發(fā)生率會顯著下降，患者依從性會極大提高。
熊源胤
武漢市中醫(yī)醫(yī)院
類風濕關節(jié)炎患者哺乳期如何用藥
2018-10-25
我們說治療類風濕關節(jié)炎的藥物，主要包括非載體類抗炎藥、慢作用的抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑以及植物藥這五大類，在這五大類當中哺乳期能夠使用的一個是糖皮質激素是安全的，第二類非載體類抗炎藥也是安全的，但是在使用非甾體類抗炎藥的時候要盡量短期使用，而且是要用短效的制劑。如果有新生兒血小板減少的時候是要禁用的，對于慢作用的抗風濕藥物當中常用的甲氨蝶蛉和來氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，雖然他對嬰兒的影響目前并不清楚，但是因為這兩種藥在體內蓄積的時間比較長，所以會有潛在的對嬰兒免疫抑制的影響，長期對他的生長發(fā)育是不利的，但是對慢作用抗風濕藥當中羥氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相對是安全的。尤其是羥氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而對于柳氮磺吡啶。如果有早產嬰兒出現高膽紅素血癥，它可能會使新生兒黃疸出現，在這種情況下應該盡量避免使用。而環(huán)磷酰胺在哺乳期是禁用的，因為它可以導致新生兒造血功能的障礙，并有潛在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相對來說比較常用的生物制劑在哺乳期能否使用目前并沒有達成共識，一般認為生物制劑是大分子的物質在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能會有更多的觀察來看生物制劑能否在哺乳期使用。
曾玉紅
西安市紅會醫(yī)院
類風濕關節(jié)炎用藥注意事項有哪些
2019-01-03
盡管治療類風濕性關節(jié)炎同樣的種類相對是比較多的，但是它的原則我們應該來遵守?？偟恼f下來類風濕關節(jié)炎所用的藥不外乎就是糖皮質激素還有非甾藥、免疫制劑、生物制劑等等這些藥物，我們一般要遵循兩個原則一個就是not too late，就說用的時候不要太晚用的時候一旦藥用有些人早用，因為類風濕關節(jié)炎這個病變是不可逆的一旦到了一定程度，比如關節(jié)已經破壞了你再怎么治療，通過藥物治療已經無可挽回了，這時候就要求大家要用就早用從而避免不良的后果的發(fā)生所以就not too late。第二點就是not too long，就是用的時候不要用的太長了，比如說激素副作用可以說婦孺皆知，不僅醫(yī)生知道患者也知道這時治療起來往往叫橋的治療，一旦達到治療目的，一旦疾病得到緩解應該及時的撤下來甚至于解下來直接把它停掉，所以說是這樣，對類風濕關節(jié)炎的一些藥物治療我們基本上遵循兩個原則，一個就是用的時候不要太晚了用的時候就應該早點用，第二個原則就是一旦疾病緩解了達到了我們的目標治療現在不是也講究目標治療，就應該及時的撤下來只有這樣才可能既要發(fā)揮藥物治療的作用，從而又盡可能避免藥物于長期應用帶來的不良的作用。
陳俊偉
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
類風濕關節(jié)炎哺乳期該如何用藥
2020-04-02
哺乳期的類風濕關節(jié)炎患者可用小劑量、柔和短效的止疼藥，如非甾體類藥物布洛芬，但存在血小板聚集的患者慎用，另外也可以選擇硫酸羥基氯喹或小劑量激素（建議服用激素4小時后再哺乳）。
哺乳期用藥期間應該特別注意藥物的選擇，應該部分藥物可以通過乳汁傳播給嬰兒，這時就需要權衡利弊，可以選擇小劑量、柔和、短效的止疼藥，即非甾體類藥物，如布洛芬，但患者如果同時存在血小板聚集，就要謹慎使用，因為非甾體類消炎藥有抗凝血的作用，與其他抗凝血藥聯用會增加出血風險。
哺乳期患者也可以選擇硫酸羥基氯喹，它是風濕免疫科的慢作用調整藥，哺乳期使用很安全。而另一類常見藥物，如來氟米特等大分子藥物，很容易在體內蓄積，所以不建議使用這類比較強的免疫抑制劑。
外用藥也要慎重，因為部分外用藥表面含有止疼的分子結構，有滲透作用，會影響哺乳。
小劑量激素使用后建議4小時后再哺乳，避免藥物代謝前通過乳汁傳遞給嬰兒。
曲世晶
山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
老年類風濕關節(jié)炎與中青年類風濕關節(jié)炎有哪些不同
2018-09-26
如果是老年的，我們講老年人他的活動相對的少一些，另外老年人往往有退行性關節(jié)病的這種可能，如果他還有類風濕關節(jié)炎，我們可能更愿意采用外科治療的方法，給它進行關節(jié)置換，讓他早期恢復到生活自理，維持一個很好的老年的生活自理的狀態(tài)，如果是年輕的患者的話，因為它往往是早期的單純的一個類風濕性關節(jié)炎，我們建議多采用內科保守，藥物控制的方法維持他的關節(jié)功能，我剛才講到，類風濕性關節(jié)炎，實際上這幾年，十年以前的治療，沒有一個非常規(guī)范，或者是有效的治療方案，最近因為生物制劑，以DMARDs藥物治療的規(guī)范，現在總體的效果是不錯的。
李軍
西安市紅會醫(yī)院
