膽紅素上升 常見3種情況
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膽紅素上升 常見3種情況
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鈣結(jié)石如何預(yù)防
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- 鈣結(jié)石的預(yù)防包括飲食控制及藥物預(yù)防。
飲食控制方面，首先要增加液體的攝入，使每天尿量保持在2~2.5升。飲食方面要注意營養(yǎng)均衡，避免偏食，要注意控制含鈣食物的攝入，限制蛋白質(zhì)、高嘌呤食物、草酸、鈉鹽及維生素C的攝入，同時增加水果、蔬菜、粗糧及纖維素類的攝入，并控制體重。
含鈣尿路結(jié)石的藥物預(yù)防包括應(yīng)用噻嗪類利尿藥、正磷酸鹽、堿性枸櫞酸鹽、降尿酸藥物、鎂劑、葡聚糖、維生素B6、中草藥等。堿性枸櫞酸鹽，如枸櫞酸鉀，能夠增加尿枸櫞酸的排泄，降低尿液草酸鈣、磷酸鈣和尿酸鹽的過飽和度，能有效的減少含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)。
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李鳳寬
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
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總膽紅素升高就是膽管有結(jié)石嗎
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- 膽紅素升高有很多原因，有肝前、肝后、肝性的都可以引起膽紅素升高，所以說膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，膽紅素升高的原因有很多。舉個例子說我們患者有病毒性肝炎，這些患者也可以引起膽紅素升高，但是他不一定就是有膽管結(jié)石，膽管結(jié)石只有合并梗阻的情況下才會引起膽紅素升高，有些患者膽管結(jié)石的話，膽紅素可以不高。所以膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，這需要我們做相關(guān)的鑒別診斷和輔助檢查 區(qū)分膽紅素升高的原因；是肝細(xì)胞性的、還是肝前性的、還是肝后性的。
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劉潤田
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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總膽紅素升高就是膽管有結(jié)石嗎
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呂偉
火箭軍總醫(yī)院
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總膽紅素升高就是膽管有結(jié)石嗎
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- 總膽紅素升高，不一定就是膽管有結(jié)石，理由如下：
一般總膽紅素升高有很多原因，還要看其他的病，比如血液病，肝病這些都可能總膽紅素升高。
而梗阻黃疸，主要是看直膽，也就是直接膽紅素，總膽是TB，直膽是DB，直膽是梗阻型黃疸的指標(biāo)。它的升高一般的來說，都是膽汁下不去，堵在底下了，導(dǎo)致了反流，入血而引起的黃疸，所以總膽不能代表膽結(jié)石，需要查直膽。
直接膽紅素，只要它升高，一般來說是梗阻性黃疸的表現(xiàn)。
還有，就是混合性的情況，比如肝炎，它也可能導(dǎo)致總膽和間膽都升高。
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王遠(yuǎn)
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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直接膽紅素和間接膽紅素有什么區(qū)別
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- 膽紅素的來源的問題就是直接膽紅素和間接膽紅素的問題，我們的膽紅素先是間接膽紅素，它是有破壞的紅細(xì)胞或者肌紅蛋白等等破壞之后，轉(zhuǎn)變成膽紅素，這叫做間接膽紅素，間接膽紅素到肝臟之后，經(jīng)過合成變成直接膽紅素，然后就排出到膽道里邊經(jīng)過糞臟然后就排出體外，有一部分需要從腸道里邊重新吸收入血，所以說在前期的不經(jīng)過肝臟代謝的那一部分，然后叫間接膽紅素，經(jīng)過肝臟代謝之后的叫做直接膽紅素，我們其實作為家長來說，只要知道這個情況都行，對于一些我們的大夫來說需要明確地了解這些，直接膽紅素和間接膽紅素，因為他要判定你到底是個肝前性的肝后性的，還是肝性的一個膽紅素的一個很好鑒別的地方，如果是個肝前性的是以間接膽紅素增高為主，如果肝性的直接膽紅素和間接膽紅素都會有所增高的，還有一個如果是個肝后性的，主要還是以直接膽紅素增高為主。
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代運磊
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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胡立明
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