總膽紅素升高就是膽管有結(jié)石嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
總膽紅素升高,不一定就是膽管有結(jié)石,理由如下:
一般總膽紅素升高有很多原因,還要看其他的病,比如血液病,肝病這些都可能總膽紅素升高。
而梗阻黃疸,主要是看直膽,也就是直接膽紅素,總膽是TB,直膽是DB,直膽是梗阻型黃疸的指標。它的升高一般的來說,都是膽汁下不去,堵在底下了,導致了反流,入血而引起的黃疸,所以總膽不能代表膽結(jié)石,需要查直膽。
直接膽紅素,只要它升高,一般來說是梗阻性黃疸的表現(xiàn)。
還有,就是混合性的情況,比如肝炎,它也可能導致總膽和間膽都升高。
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劉潤田
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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膽管結(jié)石吃什么藥
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- 膽管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石,目前沒有太好的治療藥物,手術仍然是治療膽管結(jié)石的主要手段,但是部分藥物可以起到緩解膽管結(jié)石癥狀的作用,如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥,服用后可緩解膽道結(jié)石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn),熊去氧膽酸和?;切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞?,從而對膽道結(jié)石有一定預防和治療作用,但是如果膽道結(jié)石的癥狀比較重,建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療,根據(jù)病情需要決定是否采取手術的方式來治療結(jié)石,膽管結(jié)石,不管是肝內(nèi)膽管結(jié)石還是肝外膽管結(jié)石,藥物治療是沒有什么效果的,藥物治療對于膽管結(jié)石的療效是不好的,最主要的治療方法還是通過手術來進行治療,對于肝內(nèi)膽管結(jié)石,如果患者平時沒有不適的癥狀,結(jié)石的體積還是比較小的,可以暫時不用治療,當然患者在病情觀察的過程中間出現(xiàn)典型的癥狀或者出現(xiàn)感染癥象,仍然建議手術治療。
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蔡立峰
中南大學湘雅三醫(yī)院
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膽管結(jié)石如何診斷
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- 膽管結(jié)石可以從癥狀、體征以及影像學檢查進行診斷。
1、癥狀,膽管結(jié)石發(fā)病年齡主要在30-50歲,患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)高熱非常厲害,呈周期發(fā)作,還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?;紓?cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部,一側(cè)肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴重,且急性發(fā)作后恢復較慢。
2、體征,肝區(qū)壓痛和叩痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3患者有明顯貧血,病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學檢查,B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴張影像,PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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蔡立峰
中南大學湘雅三醫(yī)院
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楊晶
浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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呂偉
火箭軍總醫(yī)院
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王林恒
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院