膽紅素升高有很多原因，有肝前、肝后、肝性的都可以引起膽紅素升高，所以說膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，膽紅素升高的原因有很多。舉個(gè)例子說我們患者有病毒性肝炎，這些患者也可以引起膽紅素升高，但是他不一定就是有膽管結(jié)石，膽管結(jié)石只有合并梗阻的情況下才會(huì)引起膽紅素升高，有些患者膽管結(jié)石的話，膽紅素可以不高。所以膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，這需要我們做相關(guān)的鑒別診斷和輔助檢查 區(qū)分膽紅素升高的原因；是肝細(xì)胞性的、還是肝前性的、還是肝后性的。
膽紅素分總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素的代謝與很多原因有關(guān)系。如果膽管結(jié)石、膽道梗阻引起膽紅素升高，有兩個(gè)特點(diǎn)就是總膽紅素和直接膽紅素的升高比例都非常高，而間接膽紅素升高不很明顯。另外其他的血液系統(tǒng)疾病、溶血等內(nèi)科疾病，也會(huì)引起膽紅素升高。
一般總膽紅素升高有很多原因，還要看其他的病，比如血液病，肝病這些都可能總膽紅素升高，我們看梗阻黃疸主要是看直膽，直接膽紅素，總膽是TB 直膽是DB，直膽它表現(xiàn)為叫梗阻型黃疸的指標(biāo)。它的升高一般的來說都是膽汁下不去，堵在底下了，導(dǎo)致了反流，入血引來來的黃疸，所以總膽不能代表要查直膽。直接膽紅素只要它升高，一般來說是梗阻性黃疸的表現(xiàn)，還有一些就是說混合性的比如肝炎，它也可能是總膽和間膽都升高。
膽紅素升高有很多原因，有肝前、肝后、肝性的都可以引起膽紅素升高，所以說膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，膽紅素升高的原因有很多。舉個(gè)例子說我們患者有病毒性肝炎，這些患者也可以引起膽紅素升高，但是他不一定就是有膽管結(jié)石，膽管結(jié)石只有合并梗阻的情況下才會(huì)引起膽紅素升高，有些患者膽管結(jié)石的話，膽紅素可以不高。所以膽紅素升高不一定都是膽管結(jié)石，這需要我們做相關(guān)的鑒別診斷和輔助檢查 區(qū)分膽紅素升高的原因；是肝細(xì)胞性的、還是肝前性的、還是肝后性的。
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，間接膽紅素難溶于水，不能通過腎隨小便排出。而直接膽紅素溶于水，可以通過尿液排出體外。 肝臟對膽紅素的代謝起著非常重要的作用，對于膽紅素升高的患者需要檢查是否是肝臟疾病導(dǎo)致的，一般會(huì)合并有轉(zhuǎn)氨酶的升高。這類患者需要積極的保肝降酶等治療。 當(dāng)然膽紅素升高的原因還有很多，如膽道梗阻、胰腺疾病等。所以，不同原因?qū)е碌哪懠t素升高，治療措施和方法是不一樣的，需要由?？漆t(yī)師根據(jù)患者的具體病情來決定。
總膽紅素和間接膽紅素偏高，如果轉(zhuǎn)氨酶是正常的或者輕度的異常，需要警惕溶血或藥物導(dǎo)致的。這類患者需要到血液內(nèi)科就診，需要完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確。 當(dāng)然如果總膽紅素和直接膽紅素是輕度的異常，一般不需要使用藥物治療，動(dòng)態(tài)的門診隨訪就可以了。膽紅素升高原因有很多，有肝臟疾病導(dǎo)致的，也有梗阻原因引起的，還有是溶血原因?qū)е碌摹?不同原因?qū)е碌哪懠t素升高，治療是不一樣的。所以，這類患者需要到?？凭驮\，并且完善相關(guān)檢查，明確病因，做針對性的處理。
總膽紅素由直接膽紅素和間接膽紅素共同組成，一般情況下正常值在17.1微摩爾每升，如果總膽紅素升高超過了17.1微摩爾每升，就是不正常了。 導(dǎo)致總膽紅素增高的原因，可能是梗阻性黃疸或者肝細(xì)胞性黃疸，需要進(jìn)行肝功能化驗(yàn)，以及肝臟的影像學(xué)檢查等協(xié)助診斷。 如果是因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石、肝臟惡性腫瘤等所導(dǎo)致的，梗阻性黃疸的可能性就比較大。如果是因?yàn)榫凭愿窝?、藥物性肝炎以及病毒性肝炎所?dǎo)致的總膽紅素增高，就要考慮是肝細(xì)胞性黃疸所導(dǎo)致的，需要積極的護(hù)肝等治療。
