害怕尿毒癥和透析 透析之后還能活多久
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
害怕尿毒癥和透析 透析之后還能活多久
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尿毒癥透析能活多久
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- 這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在就是說(shuō)很多病人也很關(guān)心，經(jīng)常有碰到有些病人他到了透析的指征，他還不愿意透析會(huì)覺得透析以后，這輩子就完了就成了一個(gè)廢人，其實(shí)覺得現(xiàn)在主張實(shí)時(shí)透析就是你到了該透析的時(shí)候就應(yīng)該透。因?yàn)橥肝霾∪爽F(xiàn)在可以長(zhǎng)期存活的，十年的存活率生存率是非常高的，現(xiàn)在透析中心十年、二十年、三十年的病人都已經(jīng)有了，相信以后會(huì)有四十年甚至五十年的病人，過(guò)去認(rèn)為老年人大家都不愿意透析，但是現(xiàn)在在我們透析中心，也有很多高齡人高齡的病人，很多八十歲開始透析，透到九十歲的病人還在透析，透析它雖然只是部分替代腎臟功能，不是完全替代，但是它能夠滿足機(jī)體一些日常的需求，能夠讓病人長(zhǎng)期存活，所以我覺得透析病人以后會(huì)活得越來(lái)越長(zhǎng)。
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王曉慧
武漢市第五醫(yī)院
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尿毒癥透析能活多久
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- 目前咱們國(guó)家最長(zhǎng)的透析齡是42年，也就是說(shuō)病人從開始透析到現(xiàn)在已經(jīng)透了42年了，它仍然健在，如果說(shuō)透析比較充分，非常好地遵醫(yī)囑的話，患者的帶病生存率還是很高的，而且患者的生存質(zhì)量也還是不錯(cuò)的，我有很多透析的病人仍然在繼續(xù)他的正常生活，只是到了透析日需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行透析而已。目前咱們國(guó)家醫(yī)保政策對(duì)血液透析有一些限制，大部分的病人進(jìn)行每周兩次半到三次的透析治療，每次的治療時(shí)間大約是四到四個(gè)半小時(shí)，血液透析治療能滿足咱們亞洲人體型的代謝需要。復(fù)查要根據(jù)病人的情況，如果是一個(gè)規(guī)律透析的患者，我們一般會(huì)每1到3個(gè)月就給她檢查血常規(guī)還有腎功，還有電解質(zhì)、肝功能等一些檢查，每三個(gè)月到六個(gè)月就會(huì)檢查一些鈣磷代謝的相關(guān)指標(biāo)，包括拍片還有心臟的B超等等，這樣一些檢查是根據(jù)不同的患者進(jìn)行不同的這種時(shí)間間隔的安排。
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李蘇童
西安市中心醫(yī)院
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尿毒癥透析療法利弊
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- 尿毒癥透析療法利弊如下：
1、血液透析首先會(huì)在前臂建立血透的一個(gè)通路，這個(gè)通路建立以后，會(huì)有一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)漏。如果病人心功能非常差的情況下，他甚至都睡不平的情況下，內(nèi)漏就沒辦法建立，而且內(nèi)漏一建立會(huì)增加他的回心血量，那么他的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)非常大，容易引發(fā)心衰。所以心功能非常差的，血管自身?xiàng)l件非常差的病人，就不合適血液透析。
2、腹膜透析，但是對(duì)于生活環(huán)境不是特別好、腹部有多處的手術(shù)疤痕、存在腹腔粘連腹腔有效面積不夠或者存在腹腔滲漏完整性有破壞的病人，也是不建議開展的。所以其實(shí)只有更適合沒有最優(yōu)。
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王琴
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
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尿毒癥患者為什么要做血液透析
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- 尿毒癥的患者往往有一種困惑為什么需要做血液透析。其實(shí)是根據(jù)腎臟的功能隨著疾病的進(jìn)展，包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎病等等這樣一些發(fā)展到后期的時(shí)候，腎臟的功能衰退，包括它的濾過(guò)功能、重吸收功能、它的內(nèi)分泌功能都發(fā)生了直線的下降甚至喪失這樣的情況。那么這兩大功能主要就是保證水分的排出和水鹽電解質(zhì)的平衡，另外就是內(nèi)分泌這一塊的功能；主要是保證比如促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成，避免貧血還有活性維生素D3的分泌就要保證代謝的正常，所以當(dāng)這些功能都喪失以后必須通過(guò)腎臟替代的方式來(lái)代替它的這些功能。那么血液透析最能夠代替的就是腎臟的濾過(guò)和重吸收的功能，它能夠幫助排除身體里面多余的鉀鈉和水分，但是并不能代替其它的內(nèi)分泌功能，也不能完全代替腎臟的排泄或者重吸收的功能所以透析是腎臟疾病到后期階段它的功能的代償。但是由于它的局限性，它對(duì)小分子毒素的作用比較大對(duì)水分的清除好，但是對(duì)中大分子毒素來(lái)說(shuō)它的功能它的清除作用比較弱，所以在尿毒癥病人進(jìn)行血透析的同時(shí)還要考慮對(duì)中大分子毒素侵蝕的血漿、血液灌流與血液濾過(guò)。同時(shí)還要補(bǔ)充內(nèi)分泌功能方面的一些激素的生成。尿毒癥患者為什么要做血液透析？尿毒癥患者存在腎臟功能的衰退，包括濾過(guò)、重吸收功能以及內(nèi)分泌的功能；通過(guò)血液透析能適當(dāng)?shù)卮婺I臟的這些功能，保持水分排出，維持電解質(zhì)平衡；保證促紅素的分泌，保證紅細(xì)胞的生成避免貧血等。
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廖元江
重慶市第九人民醫(yī)院
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尿毒癥患者為什么要做血液透析
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- 尿毒癥患者要做血液透析的原因如下：
尿毒癥患者由于少尿或無(wú)尿，他體內(nèi)存在水的容量負(fù)荷過(guò)多。
當(dāng)患者處于CK四期或五期狀態(tài)下時(shí)，這些尿毒素的排出，以及水分的排出受到限制，造成了血液里這些濃度的升高，以及水分過(guò)多造成容量負(fù)荷過(guò)大，這時(shí)就需要通過(guò)血液凈化進(jìn)行體外循環(huán)，幫助患者排除體內(nèi)過(guò)多的一些尿毒素及水分。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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尿毒癥患者何時(shí)進(jìn)行透析最好
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- 一般根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)算，腎小球?yàn)V過(guò)率在10毫升每分鐘以下時(shí)，就應(yīng)該考慮進(jìn)行透析。但也有一些特殊情況，比如：肌酐707微摩爾以上，但患者什么感覺感覺都沒有，沒有任何尿毒癥的癥狀，并發(fā)癥都沒有，電解質(zhì)也正常，每天的尿量正常，沒有水鈉潴留和高血鉀的危險(xiǎn)，一切感覺都很好，可以適當(dāng)延遲透析；如果肌酐、尿素不高，卻有嚴(yán)重的嗜睡、抽搐、惡心、嘔吐、出血傾向、嚴(yán)重酸中毒、高度浮腫、心力衰竭等，這種狀況即使肌酐尿素不高，也需要提前透析的；糖尿病腎病患者在透析前蛋白尿較多，水腫明顯，往往要更早就開始透析。此外，具體什么時(shí)候開始透析，還要看患者本身情況和家庭狀況等，比如：原發(fā)病情況、并發(fā)癥情況、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、心功能、尿毒癥癥狀嚴(yán)重程度，有無(wú)家屬照顧護(hù)理，經(jīng)濟(jì)狀況怎樣，醫(yī)保是什么等。上面說(shuō)的依靠肌酐確定透析，單純用肌酐多少來(lái)確定是否該透析了，也是不準(zhǔn)確的。因?yàn)橛绊懷◆?yàn)結(jié)果的因素有很多，尤其是年齡、體重、性別的影響最大。但如果并發(fā)癥比較嚴(yán)重，比如：長(zhǎng)期少尿水腫，代謝性酸中毒、血磷高，血鈣高或者是低，血鉀高、貧血、毒素影響中樞神經(jīng)病變、心包炎、長(zhǎng)期高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良、惡心嘔吐等胃腸道功能紊亂、心衰、肺積水等。
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李惠
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
