股骨頭壞死診斷需要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
股骨頭壞死的診斷有早期診斷和晚期診斷,晚期的時候一張X光片就能明確情況,而早期的時候,X光片沒有明顯變化,往往需要借助核磁共振來明確情況,從而明確診斷,核磁骨掃描和骨活檢并不常用。
1、X光片可以看到扁平的股骨頭,可以看到關(guān)節(jié)間隙狹窄,可以看到骨頭整個密度的變化,如果患者有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎,那么這時X光片就足夠,但是在早期的時候,X光片中患者的股骨頭沒有明顯的變化,這時候往往會借助于核磁共振;
2、核磁共振是一個敏感的檢查,檢查股骨頭壞死時,核磁共振可以看到骨髓在T2項和T1項上的大變化,這些信號的變化能夠很早的發(fā)現(xiàn)骨壞死;
3、核磁骨掃描也是一種輔助檢查方法,但是它的結(jié)果存在非特異性,即很多疾病會在核磁骨掃描中呈現(xiàn)相同的影像學(xué)表現(xiàn),所以它僅作為一種篩查手段;
4、骨活檢也是一種可以選用的輔助手段,它是一個創(chuàng)傷性的檢查,所以并不是一般的常規(guī)檢查,常用的還是X光片和核磁共振。
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股骨頭壞死的診斷依據(jù)是什么
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侯洪濤
北京前海股骨頭醫(yī)院
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股骨頭壞死應(yīng)如何診斷
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- 股骨頭壞死應(yīng)如何診斷?
(1)早期的股骨頭壞死會表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛,會導(dǎo)致股骨頭壞死的漏診或者是誤診,還有一部分股骨頭壞死表現(xiàn)的癥狀類似于腰間椎盤突出,也容易出現(xiàn)漏診或誤診;
(2)觸診,分布在腰部、骶部、臀部和大腿根部,膝關(guān)節(jié)周圍和小腿腓腸肌這些周圍軟組織的觸診檢查;
(3)常做的四字實驗,屈膝屈胯,外展腿會發(fā)現(xiàn)他的膝關(guān)節(jié)外展是受限的,看到有痙攣,觸壓是非常疼痛;
(4)胯關(guān)節(jié)的沖擊實驗,醫(yī)者用一手握拳叩擊患者,側(cè)臥位患者的在這樣沖擊力的實驗下它會發(fā)生疼痛;
(5)拍磁共振、x光片進(jìn)行早期的檢查來判斷股骨頭壞死。
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李瑞國
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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為何早期診斷股骨頭壞死至關(guān)重要
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- 因為早期治療主要是對治療有指導(dǎo)意義,還是完整、沒塌陷的,積極治療把血脈打通了,梳理好了恢復(fù)起來,好了以后跟正常人沒區(qū)別,早期形態(tài)沒變化,個別的細(xì)胞只是少數(shù)的壞了,有那地方還處于變性期,通過血液循環(huán)恢復(fù)了以后,有的地方還能恢復(fù)起來,而且修復(fù)起來也比較容易。
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侯洪濤
北京前海股骨頭醫(yī)院
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酒精性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
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- 酒精性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1、通過臨床,即既往史進(jìn)行診斷,就是大量酗酒超過三年,每天喝酒200毫升以上,每周喝酒五天以上。2、酗酒、飲酒達(dá)到一定量以后,它會出現(xiàn)疼痛,臀部和髖關(guān)節(jié)在早期的活動過多以后,會出現(xiàn)一個針刺樣的間歇性或持續(xù)性的疼痛。3、臨床的表現(xiàn),比如出現(xiàn)走路走不動了,雙腿可能無力邁不動步,甚至有些病人會出現(xiàn)嚴(yán)重的跛行。4、疼痛的部位是臀部或大腿根,臨床階段會出現(xiàn)試紙試驗陽性、艾利斯檢查陽性、托馬斯征檢查陽性,還有腹股溝升壓痛、抬舉試驗陽性等。5、影像學(xué)的檢查包括早期普通X光片、核磁共振的檢查。6、還應(yīng)做一個肝臟的B超檢查。
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曹志光
北京前海股骨頭醫(yī)院
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酒精性股骨頭壞死如何鑒別診斷
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- 酒精性股骨頭壞死的鑒別診斷:1、做一個臨床既往史的調(diào)查,通過既往史的調(diào)查,看他的生活習(xí)慣里邊飲酒量的多少,包括每日喝多少、每周喝多少、酒齡是多長時間。2、重視他平時都喝的是哪一類的酒。3、在臨床上發(fā)現(xiàn)目前股骨頭壞死主要的年齡段,是從24歲到60歲之間的是比較多,特別是40歲上下的。
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曹志光
北京前海股骨頭醫(yī)院
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早期如何診斷兒童股骨頭壞死
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- 兒童股骨頭壞死早期診斷一個來源于我們醫(yī)生臨床豐富的經(jīng)驗,體格檢查非常重要,往往有很多股骨頭壞死早期它在影像上它甚至都不清楚,在普通的一張X光片上它不能清晰地顯示股骨頭有明顯的壞死,只有在核磁影像上才能早期的發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的臨床體格檢查就是說四處度量可能能提示我們往方面去思考。
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萬春虎
南昌市洪都中醫(yī)院