首先是根據(jù)病人的癥狀體征；其次最主要的還是通過一些設(shè)備，比如X光片、CR 、DR的片子基本上就能確診，個(gè)別早期不能確診的，做一些CT或者核磁。雖然這個(gè)科學(xué)比較發(fā)展，做一些檢查診斷沒問題，但是往往容易誤診，比如是胯疼，它跟腰、膝有連帶關(guān)系，胯關(guān)節(jié)腰疼，它壓迫坐骨神經(jīng)，它的癥狀與股骨頭壞死相似。
首先是根據(jù)病人的癥狀體征；其次最主要的還是通過一些設(shè)備，比如X光片、CR 、DR的片子基本上就能確診，個(gè)別早期不能確診的，做一些CT或者核磁。雖然這個(gè)科學(xué)比較發(fā)展，做一些檢查診斷沒問題，但是往往容易誤診，比如是胯疼，它跟腰、膝有連帶關(guān)系，胯關(guān)節(jié)腰疼，它壓迫坐骨神經(jīng)，它的癥狀與股骨頭壞死相似。
肝癌在我們國家很常見，我們這個(gè)國家的肝癌能夠占到全世界的一半以上。每一年死于肝癌的病人不計(jì)其數(shù)，它的早期診斷很重要。實(shí)際上我們這個(gè)四個(gè)肝病也是個(gè)肝炎大國，也是肝癌大國。但是實(shí)際上我們在我們國家早期診斷還真是一個(gè)短板。因?yàn)槲覀冊谂R床看到的病人來就診的時(shí)候，基本上肝癌腫塊基本上在五厘米以上，而且不止一個(gè)甚至十幾厘米的。所以說這個(gè)診斷是目前這個(gè)治療效果或者延長病人生命，或者提高生活質(zhì)量的一個(gè)最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們主要是能夠提高這方面的意識(shí)，我們就有這方面的診斷手段。現(xiàn)在我們主要診斷這個(gè)肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上在國際上呀也有很多標(biāo)準(zhǔn)，很多分期。那么巴塞羅那分期可能是目前國際上用的最多的一個(gè)分期方法。但是我們國家也有我們國家的這個(gè)特別的國情，我們國家在肝癌的整個(gè)防治的研究上，我們可能還是要有在國際上可能還是要有一定的領(lǐng)先地位的。而且我們在治療手段上，那我們的治療在肝癌的治療上也是應(yīng)該是比較先進(jìn)的。我們國家有一個(gè)專門的一個(gè)肝癌的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn)，所以說它的診斷它對于我們的早期診斷很有幫助。實(shí)際上我們早期診斷主要是提高警惕性就可以不誤診。我們要先看這個(gè)病人他有沒有這個(gè)危險(xiǎn)的因素，因?yàn)樗伟┑陌l(fā)生肯定還是要有個(gè)過程。那么我們要對于高危人群進(jìn)行篩查，就是我們診斷依據(jù)，這個(gè)病人是不是高危人群，我們要確定一下。如果這個(gè)病人是高危人群，那么我們要定期篩查，篩查他的影像學(xué)，看這個(gè)病人的肝上是否有占位性病變。它發(fā)生的這個(gè)病變或者結(jié)節(jié)以后，我們要確定它是良性的惡性。通過上面的方法，基本上肝癌都能夠得到早期的診斷。
腎小球腎炎的確診一般需要通過腎穿刺檢查加上常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)合患者具體的臨床癥狀來綜合判斷，但是目前一些化驗(yàn)檢查也可以確診，例如根據(jù)抗磷脂酶A2受體抗體陽性可以診斷為膜性腎病，常見原發(fā)性腎小球疾病病理診斷依據(jù)有:一、微小病變性腎病，光鏡下顯示:腎小球基本正?；騼H表現(xiàn)為輕度節(jié)段性系膜及基質(zhì)的增生。免疫病理:多為陰性或微弱陽性。但電鏡表現(xiàn)為腎小球上皮足突的廣泛融合。第二、局灶性腎小球腎炎，光鏡下顯示:病變腎小球呈局灶性分布，病變類型可以是壞死性、增生性或硬化性。免疫病理:IgG和C3呈強(qiáng)弱不等在系膜區(qū)或毛細(xì)血管壁沉積，電鏡:系膜區(qū)可見低密度電子致密物沉積，上皮細(xì)胞足突節(jié)段性融合，第三、局灶節(jié)段性腎小球硬化，光鏡中看到病變腎小球早期呈局灶節(jié)段性分布，病變部分系膜基質(zhì)增多呈無細(xì)胞硬化或玻璃樣變，后期可見球性硬化、呈現(xiàn)腎小球病型塌陷、上皮細(xì)胞嚴(yán)重空泡變性等，免疫可以看到C3或IgM系膜區(qū)節(jié)段性沉積或陰性，電鏡可看到上皮細(xì)胞足突廣泛融合，病變部位系膜基質(zhì)增多，有時(shí)伴有電子致密物。
腎小球腎炎診斷第一看臨床上有沒有一些腎臟疾病的表現(xiàn)，比如像水腫血壓的一個(gè)升高有沒有腰痛，第二個(gè)要看他有沒有尿檢的異常，尿常規(guī)中可以表現(xiàn)出現(xiàn)蛋白和隱血，另外我們做24小時(shí)尿蛋白定量尿蛋白定量超過正常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，做B超B超可以是正常的嚴(yán)重的時(shí)候也可以出現(xiàn)腎臟的縮小皮髓質(zhì)的一些改變，另外要抽血查腎功可以出現(xiàn)尿素氮肌酐是正?；蛘呤且粋€(gè)升高，另外還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥鈉鈣磷都會(huì)出現(xiàn)問題都會(huì)出現(xiàn)異常，另外還有一些需要進(jìn)行明確診斷的時(shí)候需要進(jìn)行腎穿刺活檢腎穿刺活檢，對于腎臟疾病的診斷治療和愈后都有明確的作用。
鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤，其有什么診斷依據(jù)呢？鼻咽癌的診斷依據(jù)，首先是聽患者的主訴，患者直接描述的自身有哪些不適癥狀，比如有無血涕、有無耳鳴、聽力下降、有無鼻塞、頭痛、面麻、復(fù)視及眼部的表現(xiàn)，還需要觀察有無張口困難、腦神經(jīng)麻痹綜合征或軟腭麻痹。其次是對患者進(jìn)行查體，從五官方面，觀察患者眼睛有無復(fù)視、斜視、眼球固定與否、瞳孔大小和眼球活動(dòng)度如何。檢查耳朵外耳道有無腫物、有無液體滲出、鼓膜有無內(nèi)陷或突出，還有聽力是否下降。其次是查看鼻腔有無堵塞、有無腫物。觀察口腔中的口咽壁有無隆起、上側(cè)咽壁是否對稱以及有無腫物存在。最后，查看患者雙側(cè)頸部是否對稱、有無腫大淋巴結(jié)及有無腫物。
直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)就是腸鏡檢查。一般直腸癌早期是沒有臨床癥狀的，到了中晚期患者會(huì)出現(xiàn)便血，便血時(shí)一定要與痔瘡、痢疾相鑒別，便血一定要注意有直腸腫物的可能，直腸腫物要通過直腸鏡或直腸的肛門指診，和便潛血來進(jìn)一步鑒別是否患有直腸癌，直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)就是腸鏡檢查，獲取病理證實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有利于直腸癌患者的恢復(fù)，診斷了結(jié)腸癌要進(jìn)行全面的分期檢查，以確定下一步的治療措施。
