肝膽管結(jié)石癥狀有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝膽管結(jié)石初期沒有任何癥狀，到了后期，如果結(jié)石長(zhǎng)得比較大，堵住膽管的主干道，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，甚至可以出現(xiàn)急性的感染、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。
如果沒有堵住膽管，可能什么癥狀都沒有，只能查體發(fā)現(xiàn)。還有的肝臟膽管結(jié)石可以導(dǎo)致所屬區(qū)域的肝臟纖維化，造成膿腫，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒。
這些情況都可以進(jìn)行外科處理，切除一部分肝或者把膽囊切掉，把膽管狹窄部位切掉，然后做膽管和腸子的吻合。手術(shù)后，患者還要定期查體，因?yàn)槟懝芎苋菀自侔l(fā)生結(jié)石。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀是什么
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- 肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀有：
1、一部分患者在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)沒有特殊的癥狀，有的人就感覺右上腹劍突下稍微有點(diǎn)悶痛、脹痛，所以大多數(shù)患者沒當(dāng)回事，很多患者都是以急性膽管炎的癥狀來就診的。
2、腹痛，腹部右上腹的絞痛，包括突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱。
3、發(fā)生黃疸。如果不合并重要管道的結(jié)石和梗阻，一般情況下沒有黃疸發(fā)生。
4、造成肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、感染性休克，甚至可以危及生命。
5、長(zhǎng)時(shí)間的肝內(nèi)膽管炎癥發(fā)作，可以造成局部的肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。
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邱春瑜
錦州市中心醫(yī)院
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肝膽管結(jié)石如何治
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- 肝膽管結(jié)石也叫肝內(nèi)膽管結(jié)石，其治療方法與結(jié)石所在的位置有關(guān)。
如果結(jié)石比較靠近膽管肝臟出口位置，它會(huì)把膽管的主干道堵上或部分堵上 ，因?yàn)榻Y(jié)石所在的膽管比較粗，所以可以手術(shù)把膽囊切掉，同時(shí)把膽管側(cè)壁切開，臨床會(huì)使用膽道鏡進(jìn)入膽道，把石頭取出來。治療同時(shí)還要找出肝膽管結(jié)石的原因，大部分人都是因?yàn)檫@個(gè)地方有相應(yīng)的狹窄導(dǎo)致膽汁流出不暢引起的，如果能發(fā)現(xiàn)狹窄的部位，也要將其切掉，然后把腸子和膽管做一個(gè)吻合。
如果結(jié)石的位置到了肝臟里比較深的地方，可以暫時(shí)不處理。但是里面如果出現(xiàn)了肝臟的纖維化或者是有長(zhǎng)期的炎癥，導(dǎo)致病人經(jīng)常的發(fā)燒，里面有感染灶或者膿腫，也需要做肝臟的部分切除。
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劉曉洋
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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肝外膽管結(jié)石的癥狀有哪些
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- 肝外膽管結(jié)石的癥狀有：
1、主要是腹痛，腹痛的部位主要就在右上腹或者是劍突下；
2、脹痛，甚至持續(xù)性陣發(fā)性的絞痛，伴有右肩背部的放散；
3、伴有惡心嘔吐等消化道癥狀；
4、如果肝外膽管結(jié)石造成了梗阻，可以造成膽系感染，引起突然的寒顫、高熱；
5、如果阻止了膽汁向腸道的分泌，可以造成黃疸；
6、嚴(yán)重的膽管炎，可以造成休克和意識(shí)障礙，甚至危及生命。
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邱春瑜
錦州市中心醫(yī)院
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張有福
山西省中醫(yī)院
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一、結(jié)石發(fā)生的部位，肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管，繼而匯集成小葉間膽管肝段、肝葉膽管。肝外膽管包括肝總管、膽總管、膽囊和膽囊管，結(jié)石位于肝內(nèi)膽管的即肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石位于肝外膽管的即肝外膽管結(jié)石。
二、臨床癥狀不同，肝外膽管結(jié)石常表現(xiàn)為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸，其典型表現(xiàn)按嚴(yán)重程度可出現(xiàn)疼痛、畏寒發(fā)熱、黃疸上午那個(gè)Charcot三聯(lián)征，或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征，即前者加感染性休克和神志改變、肝臟腫大等。
而單純肝內(nèi)膽管結(jié)石無急性炎癥發(fā)作時(shí)，患者可以毫無癥狀或僅有輕微的肝區(qū)不適隱痛。如果一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生部分葉、段膽管梗阻有急性感染，引起相應(yīng)葉、段膽管區(qū)域的急性化膿性膽管炎，多無黃疸或輕微黃疸，甚至疼痛不明顯或疼痛部位不確切。
三、影像學(xué)檢查，B超、CT、磁共振等檢查可明確診斷。
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蔡立峰
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
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陳曉亮
江西省人民醫(yī)院
