我們?cè)撊绾芜x擇冠脈支架
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
選擇冠脈支架需要根據(jù)病人的病變、個(gè)人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面綜合地進(jìn)行選擇。
支架現(xiàn)在有很多種,第一代支架和第二代支架,也有國(guó)產(chǎn)支架和進(jìn)口支架,所有的產(chǎn)品可能都是各有利弊,各有各的適應(yīng)范圍。有一個(gè)很基本原則,就是根據(jù)病人的病變、個(gè)人的病情、病人的各種經(jīng)濟(jì)承受能力等方面,綜合地給病人選擇一個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)可能是最合適的方案。可能大部分的人都會(huì)選擇國(guó)產(chǎn)直銷,但是有一些特殊病變,比如;小血管、特別大的血管支架,可能還是會(huì)選擇進(jìn)口的支架。
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兩種方法互有優(yōu)缺點(diǎn),在目前,大多數(shù)病人仍然選擇冠脈支架術(shù),至于不適合支架術(shù)的病人,則首選冠脈搭橋。冠心病的治療有三種,第一是藥物,第二是介入冠脈支架術(shù),第三是冠脈搭橋術(shù)。冠脈支架術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且適應(yīng)癥更廣,但是其缺點(diǎn)是支架屬于異物,容易引起再次狹窄,另外有一部分病人不能行支架手術(shù);至于心臟搭橋手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)是再血管化比較徹底,并且使用的是人體自身的動(dòng)脈橋,長(zhǎng)期通暢率高,缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,費(fèi)用高,并發(fā)癥多,恢復(fù)慢。
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重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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冠脈支架是在原來(lái)狹窄血管的部位通過(guò)球囊把狹窄部位擴(kuò)張以后,再把一個(gè)金屬支架放進(jìn)去,這樣血液就可以流過(guò)狹窄的部位。冠脈搭橋術(shù)是取一個(gè)人工的血管在狹窄血管的近端和遠(yuǎn)端之間做個(gè)吻合。
支架屬于微創(chuàng)手術(shù),很多人容易接受,但做支架最適合的病變是急性心肌梗死。因?yàn)樾募」K赖牟∪嗽谧疃虝r(shí)間以內(nèi)可以恢復(fù)血液供應(yīng),避免心肌細(xì)胞的進(jìn)一步壞死,控制病情不再發(fā)展。
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適合于有左主干病變、多支血管病變合并糖尿病、冠心病、心肌梗死以后有合并癥的病人,如室間隔穿孔、心臟瓣膜關(guān)閉不全等。
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柏本健
陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
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對(duì)于冠脈內(nèi)放入支架的患者,我們關(guān)鍵是要進(jìn)行藥物的長(zhǎng)期治療,預(yù)防支架內(nèi)再血栓。需要長(zhǎng)期的口服抗凝藥物以及降脂藥物,尤其是一年之內(nèi)的支架,我們要進(jìn)行雙抗的治療,阿司匹林加波立維或者阿司匹林加替格瑞洛,同時(shí)我們需要降脂治療,他汀類要選擇強(qiáng)項(xiàng)的他汀治療,更好的來(lái)穩(wěn)定斑塊,逆轉(zhuǎn)斑塊。最關(guān)鍵的這兩個(gè)藥物就是為了預(yù)防支架內(nèi)的血栓,使放入支架以后,冠脈血管更加通暢,更好的控制冠心病的復(fù)發(fā)。
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郭旭梅
北京電力醫(yī)院