未分化甲狀腺癌的癥狀
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
未分化甲狀腺癌缺乏典型的癥狀,只有在甲狀腺癌癌灶長的比較大,頸部的腫塊才會出現壓迫癥狀,聲音嘶啞,出現頸部的異物感、疼痛等癥狀。
甲狀腺癌分為五個病理類型:甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、水樣癌,還有其它類型的甲狀腺癌。未分化癌比其它幾個類型的甲狀腺癌,預后會更差一些,它長得更迅速,所以出現上述的這些癥狀更明顯。
如果發(fā)現甲狀腺結節(jié),結節(jié)短期之內增長比較快。首先考慮是良性的病變,比方說甲狀腺結節(jié)出現囊腫,囊腫里面有出血,但也要排除很少見的甲狀腺未分化癌的可能性。
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未分化型甲狀腺癌的免疫治療
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- 未分化癌在甲狀腺癌里發(fā)生率非常低,但是惡性度非常高的惡性腫瘤。
未分化癌的自然生存時間往往只有幾個月。
近年來我們臨床工作中根據一些病人的情況特點,對一部分甲狀腺未分化癌進行手術,手術之后進行放療,稍少一部分病人也取得了比較好的效果,但是多數甲狀腺未分化癌往往沒有這樣的機會,可能就沒有手術機會,沒有進一步治療機會。
免疫治療是近年來發(fā)展起來一個新的治療手段,但是免疫治療,好多治療手段目前對多數疾病都是進行一些嘗試。甲狀腺未分化癌如果有機會,可以嘗試進行一些免疫治療,但是目前沒有成熟的方法,也沒有很理想的數據來支撐做這種治療。
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劉善廷
河南省腫瘤醫(yī)院
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如何治療分化型甲狀腺癌
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- 根據不同情況,治療分化型甲狀腺癌:
1.大多數分化型甲狀腺癌可采取甲狀腺全切或者盡全切除的術式。即使在低危型甲狀腺癌中,擴大切除范圍也可以減少腫瘤的復發(fā);對于高危型甲狀腺癌,患者外科手術切除的徹底性是患者預后的一個重要因素,同時也是保證術后進行碘131治療臨床療效的基礎條件。
2.甲狀腺癌出現轉移淋巴結,是腫瘤復發(fā)的一個常見的位置,所以,對于已經存在頸部淋巴結轉移的患者,手術的同時清掃淋巴結,對于甲狀腺分化型甲狀腺癌和甲狀腺庫洛細胞癌的患者應該常規(guī)做第六區(qū)淋巴結的清掃,術后碘131治療的目的是殺死殘留的甲狀腺癌細胞和轉移病灶。
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吳雨雷
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是分化型甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌按病理類型可分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌四類。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,屬于分化型甲狀腺癌,也就是惡性度較低,預后較好的甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部,惡性程度較低,但約80%的腫瘤為多中心性,約1/3可累及雙側甲狀腺,較早就出現頸部淋巴結轉移,但是預后較好。濾泡狀癌約占甲狀腺癌的20%,腫瘤生長較快,屬中度惡性,可經血行轉移到肺、肝、骨和顱內。預后不如乳頭狀癌未分化癌,約占甲狀腺癌的15%,高度惡性,發(fā)展迅速,很早就出現淋巴和遠處轉移,預后極差,平均存活時間約3~6個月。髓樣癌約占甲狀腺癌的7%,來源于濾泡旁,分泌降鈣素的C細胞,多伴隨有腹瀉、顏面潮紅和低血鈣,可發(fā)生淋巴轉移和血行轉移,預后不如乳頭狀癌,但較未分化癌好。
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陳紅躍
河南省中醫(yī)院
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什么是未分化脊柱關節(jié)病
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- 未分化脊柱關節(jié)病,首先屬于血清陰性脊柱關節(jié)病,血清陰性脊柱關節(jié)病中是一組疾病,一組疾病中并沒有滿足強直性脊柱炎、腸病性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎的診斷,但他會有不同程度的腰背部疼痛,同時可能還會有B27的陽性,病人有癥狀也有一定的化驗史的異常,但它還不滿足于疾病,那就命名為未分化脊柱關節(jié)病。
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趙綿松
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
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未分化脊柱關節(jié)病是如何命名的
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- 分化脊柱關節(jié)病是在血清陰性脊柱關節(jié)病這樣一組疾病中,它和強制性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎,都是一大類,在這一大類中,它還沒有完全形成一個成熟的疾病,比如形成了成熟的強柱,形成了成熟的銀屑病,在這個時候,它既有血清陰性脊柱關節(jié)病的色彩,但又不能歸屬于某一個確定的疾病的時候,就叫血清陰性脊柱關節(jié)病。
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趙綿松
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
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分化型甲狀腺癌術后出現淋巴結轉移怎么辦
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- 分化性甲狀腺癌手術后出現淋巴結轉移的處理方法如下:
1、手術,如果有手術機會的情況下,建議進行手術治療。
2、對于一些沒有手術機會,比如淋巴結把一些重要的血管器官包裹的情況下,可以嘗試進行碘131的治療、放射性的外照射以及靶向藥物的使用。
3、射頻消融、神經消融治療。
4、在TSH抑制治療下進行觀察,腫瘤沒有威脅到一些重要的器官,且進展比較緩慢的。
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溫清泉
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院