什么是分化型甲狀腺癌
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺癌按病理類型可分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌四類。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,屬于分化型甲狀腺癌,也就是惡性度較低,預(yù)后較好的甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部,惡性程度較低,但約80%的腫瘤為多中心性,約1/3可累及雙側(cè)甲狀腺,較早就出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是預(yù)后較好。濾泡狀癌約占甲狀腺癌的20%,腫瘤生長較快,屬中度惡性,可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨和顱內(nèi)。預(yù)后不如乳頭狀癌未分化癌,約占甲狀腺癌的15%,高度惡性,發(fā)展迅速,很早就出現(xiàn)淋巴和遠處轉(zhuǎn)移,預(yù)后極差,平均存活時間約3~6個月。髓樣癌約占甲狀腺癌的7%,來源于濾泡旁,分泌降鈣素的C細胞,多伴隨有腹瀉、顏面潮紅和低血鈣,可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后不如乳頭狀癌,但較未分化癌好。
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甲狀腺癌按病理類型可分為甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺未分化癌和甲狀腺髓樣癌四類。其中甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,屬于分化型甲狀腺癌,也就是惡性度較低,預(yù)后較好的甲狀腺癌。甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部,惡性程度較低,但約80%的腫瘤為多中心性,約1/3可累及雙側(cè)甲狀腺,較早就出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是預(yù)后較好。濾泡狀癌約占甲狀腺癌的20%,腫瘤生長較快,屬中度惡性,可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨和顱內(nèi)。預(yù)后不如乳頭狀癌未分化癌,約占甲狀腺癌的15%,高度惡性,發(fā)展迅速,很早就出現(xiàn)淋巴和遠處轉(zhuǎn)移,預(yù)后極差,平均存活時間約3~6個月。髓樣癌約占甲狀腺癌的7%,來源于濾泡旁,分泌降鈣素的C細胞,多伴隨有腹瀉、顏面潮紅和低血鈣,可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,預(yù)后不如乳頭狀癌,但較未分化癌好。
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分化型甲狀腺癌術(shù)后一般是不需要放化療的,但是對于一些特殊情況,比如腫瘤侵犯到了重要的器官、血管、神經(jīng)等,手術(shù)沒辦法徹底完整地切除,有肉眼的殘留,且對碘131治療又不敏感或者是一個碘難治性的腫瘤,這類患者可以采取放化療。另外,對于一些復(fù)發(fā)的,碘131難治性的一些患者,他出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移,放療效果不明顯的時候,可以考慮全身的化療。
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未分化癌在甲狀腺癌里發(fā)生率非常低,但是惡性度非常高的惡性腫瘤。
未分化癌的自然生存時間往往只有幾個月。
近年來我們臨床工作中根據(jù)一些病人的情況特點,對一部分甲狀腺未分化癌進行手術(shù),手術(shù)之后進行放療,稍少一部分病人也取得了比較好的效果,但是多數(shù)甲狀腺未分化癌往往沒有這樣的機會,可能就沒有手術(shù)機會,沒有進一步治療機會。
免疫治療是近年來發(fā)展起來一個新的治療手段,但是免疫治療,好多治療手段目前對多數(shù)疾病都是進行一些嘗試。甲狀腺未分化癌如果有機會,可以嘗試進行一些免疫治療,但是目前沒有成熟的方法,也沒有很理想的數(shù)據(jù)來支撐做這種治療。
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甲狀腺癌是發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤,是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一。好發(fā)于女性,男女的比例大約是1:3左右,在女性惡性腫瘤中排名第4位,在男性惡性腫瘤中排名第7位。兒童至老年均可發(fā)病,與一般的腫瘤好發(fā)于老年人不同,甲狀腺癌多發(fā)生于青壯年,平均年齡約為40歲,它的發(fā)病機制現(xiàn)在還沒有完全清楚,可能與放射性接觸、碘的攝入、遺傳因素、激素等均有關(guān)系。甲狀腺癌大多數(shù)愈后良好,它是一種懶癌,一般發(fā)展緩慢。
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分化型甲狀腺癌術(shù)后還要服用優(yōu)甲樂的原因:
1、甲狀腺癌的患者如果是全切除或者近全切除以后,他已經(jīng)是沒有了甲狀腺,這個時候口服優(yōu)甲樂,就是左甲狀腺素鈉片,它是起到了一個替代的作用。
2、甲狀腺癌有復(fù)發(fā)的高風險、中風險和低風險的分層,根據(jù)這個分層,我們考慮TSH抑制治療的目標,所以優(yōu)甲樂還是起到一個抑制作用,繼而減少腫瘤的復(fù)發(fā)。
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術(shù)后要進行碘131治療的分化型甲狀腺癌患者有:分化型甲狀腺癌的手術(shù)術(shù)后,根據(jù)術(shù)后的病理情況以及手術(shù)中的情況,進行危險度的分層,分為了高風險、中風險和低風險。對于高風險的患者,強烈建議進行術(shù)后碘131的治療;對于中風險的患者,根據(jù)他一些危險因素,可以推薦進行碘131的治療;對于低風險的患者,不建議進行碘131的治療。