床旁血液凈化適應(yīng)證有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
床旁血液凈化的適應(yīng)證主要有幾個方面:
因為一般的床旁血濾主要適用于危重癥病人,危重癥病人包括床旁分為兩個方面來進(jìn)行,一是腎臟疾病,二是非腎臟疾病。
在腎臟疾病里常見的是各種危重的心功能不全、呼衰、腎衰這三臟器,合并衰竭及高血壓,嚴(yán)重的酸堿不平衡、電解質(zhì)紊亂,這是常見的合并有疾病或慢性腎衰。
再就是腎外因素,腎外因素如肺水腫、肺氧合很差,所以我們用CRRT來清除炎癥介質(zhì),改善脫水、通氣和血流比例失調(diào),再就是對少尿病人,尿量越來越少,容量負(fù)荷越來越重,所以可以用CRRT來清除。對于腎臟病人可給各種急性的系統(tǒng)性炎癥及呼吸功能,多臟器衰竭都可以。非腎臟病人對于急性呼吸循環(huán)綜合癥都可進(jìn)行治療,尤其膽紅素高、膽紅素血癥等。
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什么是血液透析
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- 血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過體外循環(huán),通過透析器的濾過膜,在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。
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山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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什么是血液透析
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- 目前血液透析是慢性腎臟病,特別是尿毒癥病人的一種治療手段。血液透析的原理就是:我們需要將病人的血液通過血管通路引出來之后,經(jīng)過一個透析機(jī)的裝置,然后再經(jīng)透析器里面的透析膜,進(jìn)行水分和毒素的交換。既把多余的水分排出,維持人正常水、電解質(zhì)和酸堿度的平衡。
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如何正確看待血液透析
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- 對待一個新透析的病人,不僅是患者、患者家屬,還有醫(yī)護(hù)人員都要做好準(zhǔn)備。1、醫(yī)生要跟透析的病人透徹地去聊,讓病人了解血液透析及必要性。2、護(hù)士要帶著新透析的病人了解透析整個環(huán)境及注意事項。3、病人要接受生病的事實,并且做好長期治療的準(zhǔn)備。4、患者家屬要多關(guān)心病人。
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孫曉丹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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什么時候選擇血液透析
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- 選擇血液透析的情況有:
1、自律性相對差一點的,不能完全管理自己的或者是視力上有問題,不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的,或者是精神有一定的障礙,選擇血液透析。因為它可以每個星期到醫(yī)院去,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作,安全性會更大。
2、如果做腹膜透析的患者,他的依從性比較差,鈉水潴留比較明顯,不能夠很好控制的情況下,也建議做血液透析。
3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。
4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏,這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者,也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
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廣東省中醫(yī)院
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什么叫血液透析
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- 血液透析就是把患者的血液從血管里引到體外,通過血透機(jī)把毒素及多余的水分、電解質(zhì)濾過后,再重新回輸患者體內(nèi),這樣能保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,維持患者的生命。
當(dāng)然還有其他的方式,如腎移植及腹膜透析等,但腎移植的腎源有限,大部分病人沒有機(jī)會進(jìn)行腎臟移植,腹膜透析對患者的護(hù)理要求非常高,也沒有廣泛的進(jìn)行推廣,因此血液透析是治療慢性腎功能衰竭最重要的治療方式。
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周衛(wèi)
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院