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劉新艷副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科

什么是血液透析

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過體外循環(huán),通過透析器的濾過膜,在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。

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    對(duì)待一個(gè)新透析的病人,不僅是患者、患者家屬,還有醫(yī)護(hù)人員都要做好準(zhǔn)備。1、醫(yī)生要跟透析的病人透徹地去聊,讓病人了解血液透析及必要性。2、護(hù)士要帶著新透析的病人了解透析整個(gè)環(huán)境及注意事項(xiàng)。3、病人要接受生病的事實(shí),并且做好長期治療的準(zhǔn)備。4、患者家屬要多關(guān)心病人。
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    選擇血液透析的情況有: 1、自律性相對(duì)差一點(diǎn)的,不能完全管理自己的或者是視力上有問題,不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的,或者是精神有一定的障礙,選擇血液透析。因?yàn)樗梢悦總€(gè)星期到醫(yī)院去,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作,安全性會(huì)更大。 2、如果做腹膜透析的患者,他的依從性比較差,鈉水潴留比較明顯,不能夠很好控制的情況下,也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏,這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者,也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
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    血液透析就是把患者的血液從血管里引到體外,通過血透機(jī)把毒素及多余的水分、電解質(zhì)濾過后,再重新回輸患者體內(nèi),這樣能保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,維持患者的生命。 當(dāng)然還有其他的方式,如腎移植及腹膜透析等,但腎移植的腎源有限,大部分病人沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行腎臟移植,腹膜透析對(duì)患者的護(hù)理要求非常高,也沒有廣泛的進(jìn)行推廣,因此血液透析是治療慢性腎功能衰竭最重要的治療方式。
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    這個(gè)問題各有優(yōu)缺點(diǎn),腹膜透析有腹膜透析的優(yōu)勢,腹膜透析可以進(jìn)行居家治療,也就是說透析的患者他可以,自己在家給自己進(jìn)行換藥,然后每一個(gè)月到三個(gè)月到醫(yī)院去進(jìn)行評(píng)估和復(fù)查一次。這可能是一個(gè)優(yōu)點(diǎn),但也同時(shí)可能是一個(gè)缺點(diǎn),因?yàn)榫蛹业沫h(huán)境和醫(yī)院里的,清潔環(huán)境是不太一樣的,所以膜透析發(fā)生腹腔感染的幾率相對(duì)高一點(diǎn)。還有一個(gè)比較重要的優(yōu)點(diǎn)就是腹膜透析跟血液透析相比,腹膜透析比較便宜一點(diǎn)。居家治療便宜,而且對(duì)于一些早期的一些慢性腎功能不全的患者,腹膜透析可能更有助于殘腎功能的保護(hù)。也就是說進(jìn)行腹膜透析患者,保持有尿的狀態(tài),可能相對(duì)血液透析會(huì)長一點(diǎn)。那么血液透析的優(yōu)點(diǎn)就是清除毒素和水分更加徹底更完全,而且每次的透析操作是在醫(yī)院一個(gè)相對(duì)安全的環(huán)境,由專業(yè)的工作人員進(jìn)行操作的。而且血液透析雖然老要來醫(yī)院,但是也時(shí)常能夠見到醫(yī)生,把自己各種各樣的這種臨床癥狀及時(shí)反饋給醫(yī)生,可以得到更好的一種治療指導(dǎo),那么血液透析相比腹膜透析稍微貴一點(diǎn),但是目前我們國家的醫(yī)保政策血液透析根據(jù)不同的醫(yī)保種類,血液透析的報(bào)銷的比例還是非常的高的,所以建議大家根據(jù)自己的居家環(huán)境,根據(jù)自己的疾病特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)能力以及醫(yī)保的種類和個(gè)人意愿,去選擇腹膜透析或者選擇血液透析。
    李蘇童