二尖瓣狹窄為什么會(huì)引起右心室肥大
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
二尖瓣狹窄的病理基礎(chǔ)，是二尖瓣瓣膜的關(guān)閉。通俗的講,也就是心臟內(nèi)的閥門關(guān)閉,可進(jìn)一步引起血流障礙,影響血流動(dòng)力學(xué)的傳導(dǎo)。二尖瓣狹窄后在舒張期左心房進(jìn)入左心室的血流受限,導(dǎo)致左心房增大。血容量增多,進(jìn)一步導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,最終可以引起右心室的增大,長(zhǎng)期以往以來(lái),右心室會(huì)越來(lái)越肥厚。代償?shù)酵砥?便會(huì)引起來(lái)失代償,最終導(dǎo)致心力衰竭。
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什么是二尖瓣狹窄
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- 現(xiàn)在來(lái)談一下二尖瓣狹窄，我們的心臟是兩房?jī)墒业慕Y(jié)構(gòu)，兩房是指左心房和右心房，兩室是指左心室和右心室，那么在左心室和左心房之間就有一道門，我們把它稱之為二尖瓣，那么二尖瓣的開放和關(guān)閉就會(huì)導(dǎo)致血流從左心房到左心室單向的流動(dòng)，那么可想而知如果二尖瓣發(fā)生了改變，出現(xiàn)了狹窄的話，那么左心房的血液就很難流到左心室了。
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劉巍
北京安貞醫(yī)院
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是什么導(dǎo)致二尖瓣狹窄
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劉巍
北京安貞醫(yī)院
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二尖瓣狹窄如何治療
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- 那么二尖瓣狹窄的治療有哪些手段呢，如果是一個(gè)輕度的狹窄，口服一些藥物，比如緩解心衰的藥物就可以了，那么如果是一個(gè)重度的狹窄，就要考慮應(yīng)用手術(shù)的方法。早期如果二尖瓣彈性程度還比較好可以采用球囊擴(kuò)張的方法，就是一種介入性的手段不用開胸，把一個(gè)球囊通過(guò)大腿的血管主要是大腿的靜脈放置，穿過(guò)心臟從右心房穿到左心房，然后放置到二尖瓣的，就把這二尖瓣的擴(kuò)張，這樣就能使二尖瓣進(jìn)一步的開放來(lái)緩解患者的癥狀，這個(gè)叫做二尖瓣的球囊擴(kuò)張術(shù)。那么對(duì)于一些二尖瓣嚴(yán)重的狹窄鈣化程度比較重，而且病人心衰也比較明顯的話就要及早的進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的治療就叫做二尖瓣的換瓣手術(shù)或者是二尖瓣的成型手術(shù)，最常用的就是二尖瓣的換瓣手術(shù)。
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劉巍
北京安貞醫(yī)院
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二尖瓣狹窄是怎么回事
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- 二尖瓣狹窄通常是由風(fēng)濕性心臟病引起的，比較常見(jiàn)，而其他的如結(jié)締組織病變或者先天原因引起來(lái)的二尖瓣狹窄比較少見(jiàn)。
二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致左房乃至左室的血流減少，引起左心房的壓力增大，可以出現(xiàn)胸悶及肺動(dòng)脈、肺靜脈壓力增加的癥狀，因此此病可以引起血流動(dòng)力學(xué)的變化，所以如果二尖瓣狹窄到一定的程度，可以引起較嚴(yán)重的癥狀，部分患者需要進(jìn)一步治療。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
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為什么會(huì)形成二尖瓣狹窄
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- 形成二尖瓣的狹窄的原因有以下幾點(diǎn)：
1、急性風(fēng)濕熱，是形成二尖瓣狹窄的主要原因，約占二尖瓣狹窄患者總數(shù)的80%-90%，瓣葉交界邊緣發(fā)生水腫和滲出、纖維蛋白原沉積、纖維組織的形成，使瓣葉邊緣纖維化增厚，交界逐漸粘連、融合，同時(shí)瓣葉本身也出現(xiàn)纖維化增厚，使二尖瓣瓣口變小，形成二尖瓣的狹窄，纖維線樣病變，也可累及瓣下結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致二尖瓣的狹窄；
2、二尖瓣瓣環(huán)和瓣葉的鈣化，感染性心內(nèi)膜炎合并較大的贅生物、心臟腫瘤及心內(nèi)膜纖維化等均可引起二尖瓣狹窄。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
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二尖瓣狹窄預(yù)后效果如何
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- 二尖瓣狹窄的預(yù)后：二尖瓣狹窄是最常見(jiàn)的風(fēng)濕性二尖瓣狹窄,實(shí)際上它是一個(gè)慢性進(jìn)展的過(guò)程,二尖瓣瓣口面積正常時(shí)四到六個(gè)平米厘米,隨著進(jìn)展狹窄程度的加重,二尖瓣狹窄從輕度到中度,乃至到重度。有的人需要有五六年時(shí)間,甚至要十幾年,二十多年才會(huì)發(fā)展到重度,這種情況一旦出現(xiàn),就會(huì)出現(xiàn)心臟慢慢地?cái)U(kuò)大。包括引起三尖瓣的重度反流,患者的生活質(zhì)量,體力活動(dòng)明顯下降,嚴(yán)重的時(shí)候,可以出現(xiàn)腦血栓 腦栓塞,甚至是說(shuō)急性心衰?；颊叩纳ｋU(xiǎn)就會(huì)很大,如果不及時(shí)治療,就會(huì)立刻威脅到生命危險(xiǎn),有時(shí)候就可能會(huì)明顯的縮短壽命,所以出現(xiàn)了明顯的二尖瓣狹窄,建議要到早期醫(yī)院進(jìn)行治療,并且要定期隨診。
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張琦
西安市第三醫(yī)院
