什么是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
宮頸上皮的瘤樣病變是與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的一系列的宮頸病變。它分為低級(jí)別和高級(jí)別,低級(jí)別病變60%的病人,可以隨著病毒的消失,而逆轉(zhuǎn)到正常,臨床可以觀察,不需要進(jìn)行處理的,但是高級(jí)別病變?nèi)绻饾u發(fā)展,會(huì)導(dǎo)致宮頸癌變的發(fā)生,所以要積極處理。宮頸高級(jí)別病變,早期癥狀不是特別明顯,但有少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)同房后的出血、血性的白帶,所以婦女要重視常規(guī)的婦科體檢,宮頸的排篩查是必不可少的。對(duì)于宮頸癌前病變的治療,根據(jù)患者的年齡、生育要求要個(gè)體化治療。如果病變比較淺,可以做微波、做激光;如果病變范圍比較大或者是比較深,就可以考慮宮頸的錐切術(shù)。
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什么是宮頸上皮內(nèi)瘤變
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- 宮頸上皮內(nèi)瘤變是一個(gè)宮頸癌的一個(gè)癌前病變,反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展了一個(gè)過程,多見于25到35歲年齡,一般宮頸上皮內(nèi)瘤變分為三個(gè)級(jí)別,一個(gè)就是CN1級(jí),CN2級(jí)和CN3級(jí),CN1級(jí)一部分可以自然消退,另一部分可以發(fā)展成CN2級(jí)。CN2級(jí)了就屬于一個(gè)中度不典型增生,往往有很少一部分可以轉(zhuǎn)消退成這個(gè)CN1級(jí),大部分了如果不治療的話是進(jìn)一步往前發(fā)展成CN3級(jí)或者是浸潤(rùn)癌,那么CN3級(jí)還有包括CN3級(jí)累及腺體,這是屬于癌前病變的一個(gè)最后的一個(gè)階段。臨床了CN2級(jí)要常常要引起注意,而且是必須治療的。CN2級(jí)了除了是正妊娠期的婦女以外都需要治療,對(duì)于年輕的患者可以先行LEEP刀切除,根據(jù)LEEP刀術(shù)后的病理再?zèng)Q定后一步的治療,那么CN3級(jí)了那也是一樣的
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王曉燕
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是宮頸上皮的瘤變
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- 宮頸上皮的瘤變簡(jiǎn)稱CIN,是從宮頸HPV感染向?qū)m頸癌過度的階段,也就是宮頸癌前病變,從HPV感染到宮頸癌有逐漸變化的過程,細(xì)胞從HPV感染逐漸的核發(fā)生改變,核發(fā)生改變不會(huì)迅速就成癌,有間斷、漸進(jìn)的過程,HPV感染到宮頸癌有逐漸變化的過程就是CIN。
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趙敏
山西省兒童醫(yī)院
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宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療有哪些
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- CIN分為CN1級(jí),CN2級(jí)和CN3級(jí)。CN1級(jí)一般可以選擇觀察,因?yàn)?0%到85%的CN1級(jí)患者是可以自然消退的,前提是陰道鏡必須是比較滿意的宮頸活檢確診的CN1級(jí)。在觀察的過程中如果持續(xù)的有高危型的HPV病毒感染或者是這個(gè)CN1級(jí)連續(xù)兩年都存在的話,還是要決定治療的。應(yīng)進(jìn)一步明確有沒有高級(jí)別的CN2級(jí)或者3級(jí)的存在。治療就包括LEEP刀的切除,對(duì)于CN2級(jí)或者三級(jí),CN2級(jí)有一部分會(huì)發(fā)展成3級(jí),5%的患者會(huì)發(fā)展成浸潤(rùn)癌。那么CN2級(jí)和三級(jí)是必須要治療的,那么CN2級(jí)治療了大部分,選擇LEEP刀的切除。那么CN3級(jí)根據(jù)年齡患者如果是絕經(jīng)或者是老年的患者也沒有生育的要求了,那么這種情況呢CN3級(jí)也可以考慮切除子宮。
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王曉燕
山西省腫瘤醫(yī)院
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宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷有哪些
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- 宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷包括以下幾個(gè)方面,:1 細(xì)胞學(xué)的檢測(cè),也就是咱們常用的TCT。鑒于細(xì)胞學(xué)的敏感性和特異性,有一些漏診或者誤診。需要通過三到六個(gè)月的再進(jìn)行復(fù)查,如果復(fù)查還有ASKS,那么還需要進(jìn)一步做HPV的檢測(cè)。2 HPV的檢測(cè)的特異性會(huì)更高,但是它的缺點(diǎn)就是價(jià)位相對(duì)比較高,有一些貧困地方無法做到普及。3陰道鏡的檢測(cè)如果TCT有ASKS,HPV有高危的感染,那么就需要陰道鏡檢測(cè),那么陰道鏡下那進(jìn)行宮頸活組織的檢查,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變的一個(gè)確診的手段,那么常常是單點(diǎn)活檢或者是三、六、九、十二點(diǎn)或者是更多部位的多點(diǎn)活檢,那么需要注意的一點(diǎn)就是對(duì)于絕經(jīng)以后的婦女了她特別是內(nèi)生的頸管型的,要注意頸管刮掃或者是宮頸管內(nèi)的活檢以免漏診。
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王曉燕
山西省腫瘤醫(yī)院
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陰道鏡可以確診宮頸上皮內(nèi)瘤變嗎
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- 判斷腫瘤是良性或者惡性,真正準(zhǔn)確的精準(zhǔn)診斷是要靠病理科醫(yī)生通過顯微鏡去看細(xì)胞,觀察細(xì)胞有沒有變成癌,所以真正確診是病理科醫(yī)生才能做出確診,陰道鏡是宮頸上皮內(nèi)瘤變的助診的手段,通過陰道鏡來幫助提高宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌的診斷的準(zhǔn)確性。
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趙敏
山西省兒童醫(yī)院
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宮頸上皮內(nèi)瘤變一定就是子宮頸癌嗎
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- 宮頸上皮內(nèi)瘤變不一定是子宮頸癌。
當(dāng)患者TCT檢查以后,有TCT報(bào)告CIN有宮頸上皮內(nèi)瘤變,分為CIN1、 CIN2、 CIN3,或者有ASC-US非典型增生,但實(shí)際上,宮頸上皮內(nèi)瘤變并不是宮頸癌。
宮頸上皮內(nèi)瘤變實(shí)際屬于宮頸癌的癌前期病變,需要定期做婦科檢查,尤其每年要做宮頸癌的防癌檢查,包括TCT和HPV,才能及早發(fā)現(xiàn)。
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李啟巍
北京電力醫(yī)院