婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
趙敏,山西醫(yī)科大學(xué)教授,婦產(chǎn)科主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,婦產(chǎn)二支部黨員。
第一、要避開月經(jīng)期,在月經(jīng)前七天內(nèi)也不要去做,因?yàn)殛幍犁R下要取活檢,取完活檢以后宮頸就有傷口,所以這時(shí)候傷口七天內(nèi)要長好,還沒有長好久來了月經(jīng),傷口泡在月經(jīng)血里面?zhèn)诰筒蝗菀组L好;第二、做陰道鏡前不要盥洗陰道不要有性生活;第三、白帶要正常,陰道炎癥期間不要做陰道鏡檢查,其他常規(guī)的像血色素太低,還有凝血功能障礙等。
HPV有很多型別,高危型HPV有13到15型,型別之間沒有交叉免疫性,就是這次感染HPV的型別治好以后,將來是對這次型別有免疫保護(hù)性,但對其他的型別沒有免疫保護(hù)性,所以這次HPV感染治好了以后,還可能去得其他的型別的HPV感染,照樣有得宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。
對于孕婦打了HPV疫苗以后的安全性,尤其對孕婦的安全對胎兒的安全,現(xiàn)在還沒有一個(gè)臨床觀察的結(jié)果,所以現(xiàn)在是不主張?jiān)袐D去打,在備孕期間也不主張去打,如果打了HPV疫苗以后才發(fā)現(xiàn)懷孕的孕婦也不需要終止妊娠,因?yàn)楝F(xiàn)在沒有認(rèn)為一定對胚胎有影響,所以妊娠是可以繼續(xù)的。
判斷腫瘤是良性或者惡性,真正準(zhǔn)確的精準(zhǔn)診斷是要靠病理科醫(yī)生通過顯微鏡去看細(xì)胞,觀察細(xì)胞有沒有變成癌,所以真正確診是病理科醫(yī)生才能做出確診,陰道鏡是宮頸上皮內(nèi)瘤變的助診的手段,通過陰道鏡來幫助提高宮頸上皮內(nèi)瘤變或者宮頸癌的診斷的準(zhǔn)確性。
宮頸錐切就是在陰道鏡的指示下看病變的位置,外邊切的比較大,越往宮頸管地方切,里面稍微小一些,外形就像一個(gè)錐子所以叫錐切;力普是通電,一邊是切除一邊止血,所以力普切完了以后,宮頸的形狀不變,以后傷口長好以后,宮頸形狀也不變。