一般家屬怎么來發(fā)現(xiàn)是不是神經(jīng)重癥的病人
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
需要送要神經(jīng)重癥的這類患者:
1、往往有明顯的意識障礙,比如說叫不醒或者說大小便失禁等等
2、有明顯的嚴重的肢體的癱瘓,包括一邊的偏癱甚至四肢癱瘓,往往有明顯的吞咽的障礙,不能夠進食或者吃東西就嗆,引起誤吸甚至發(fā)燒
3、有明顯的顱高壓癥狀,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐,另外甚至有意識的障礙
4、呼吸肌的麻痹,這類病人往往表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,沒有力氣,吞咽沒有力氣,要端坐呼吸,呼吸的時候呼吸頻率很快、出汗等等這些,這類病人的生命體征不平穩(wěn)
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神經(jīng)重癥病人為什么要進到神經(jīng)重癥病房
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- 神經(jīng)重癥病人進入到神經(jīng)重癥病房主要有兩個目的,第一個就是重癥的治療,第二個就是重癥的監(jiān)護
第一個重癥的治療,因為神經(jīng)重癥病人來說病情很嚴重,需要積極的治療,這類病人往往有昏迷,有呼吸肌的麻痹,有高熱等等這些,神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在,所以一旦腦這個器官出現(xiàn)問題的話,全身的各個臟器可能都會出現(xiàn)相應不同程度的問題,這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護和治療
第二個目的就是監(jiān)護,對于神經(jīng)重癥的病人,要進行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護,所以需要有專業(yè)的醫(yī)療團隊,進行密切的觀察和治療,比如說最簡單的近視,很多腦部疾病的患者,特別是昏迷的病人需要鼻食,甚至要把胃管放置到胃,甚至要插到空腸上給予一些適宜的營養(yǎng)物質(zhì),這樣的話需要醫(yī)生進行專業(yè)的評價和監(jiān)測,另外還有各種的監(jiān)測和治療,比如說呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測,這都需要專業(yè)的隊伍來進行
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涂江龍
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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什么是神經(jīng)重癥
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- 神經(jīng)重癥是中國近二三十年來神經(jīng)專業(yè),新型的亞專業(yè)學科,亞專業(yè)學科
起始于20世紀80年代的后期,近二三十年隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療基礎(chǔ)設施的建設,以及現(xiàn)代化和信息化的培訓項目,以及多學科醫(yī)療團隊的不斷發(fā)展,越來越多的醫(yī)院,都成立了神經(jīng)重癥監(jiān)護中心,對神經(jīng)重癥病人的治療和管理,提供了保障
神經(jīng)重癥病房是有目的將神經(jīng)重癥以及相關(guān)的重癥病人集中管理和治療,在醫(yī)院和科室層面,在人力物力和技術(shù)上給予最佳的保障,以提高患者的生存率和降低患者的死亡
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涂江龍
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)重癥一般收治哪些病人
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- 常見的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷,急性的腦梗死如大面積腦梗死,重要部位的腦梗死,進展性的腦梗死等等;顱內(nèi)的出血,特別是大面積的顱內(nèi)出血,硬膜下的血腫等等;蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)的感染,包括嚴重的化膿性的顱內(nèi)感染,真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染;病毒性的顱內(nèi)感染;自身免疫性的腦炎;另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高;神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機危象,這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房,進行觀察和監(jiān)護治療
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涂江龍
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)重癥病房有哪些設備
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- 神經(jīng)重癥病房除了和綜合性的重癥病房具有各種監(jiān)護設備,比如說心電監(jiān)護儀、呼吸機等等這些以外,神經(jīng)重癥病房還有很多??扑褂玫膶I(yè)設備
1、比如說顱內(nèi)壓監(jiān)測儀,顱內(nèi)壓監(jiān)測儀可以用來監(jiān)測顱內(nèi)壓的變化,可以指導臨床上的用藥,如果顱壓高了,結(jié)合顱內(nèi)壓的監(jiān)測儀使用降顱內(nèi)壓的藥物。
2、移動腦電監(jiān)測,使用移動腦電進行腦電監(jiān)測,這樣很多癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人可以用這個設備來檢測,還有很多昏迷的病人可以用移動腦電圖監(jiān)測來判斷他昏迷的程度
3、移動tcd,可以對一些重癥腦血管病人進行檢測,病人可以不需要搬動進行tct檢測來評價血管的情況
4、移動優(yōu)化定位等等專業(yè)的設備來幫助診治和監(jiān)測病人病情的變化
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涂江龍
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)重癥患者腦電監(jiān)測要多長時間
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- 神經(jīng)重癥病房患者腦電監(jiān)測要多長時間如下:
1、建議癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,在神經(jīng)重癥病房,應盡快開始視頻腦電圖的監(jiān)測,重癥腦損傷昏迷的患者,建議發(fā)病后三到七天內(nèi),盡早開始腦電圖的監(jiān)測。
2、對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,難治性持續(xù)癲癇的患者,可疑非驚厥癲癇或非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者,建議進行長程腦電圖的監(jiān)測;腦損傷昏迷的患者,建議可以進行短程的腦電圖監(jiān)測。
3、對于蛛網(wǎng)模出血的患者,腦電圖的監(jiān)測,建議至少要持續(xù)三到五天,以早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性的腦缺血損傷。
4、對于判斷腦死亡,建議監(jiān)測至少持續(xù)三十分鐘。
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羅新明
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)重癥病房有哪些特殊的治療手段
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- 神經(jīng)重癥病房來講除了普通病房常用的一些手段,比如說打針吃藥等等之外的,還可以進行神經(jīng)重癥病房特有的一些操作
1、進行腦出血或者是慢性硬膜下血腫的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除和引流術(shù)
2、內(nèi)環(huán)境紊亂的病人,可以進行血液凈化
3、自身免疫性疾病,比如說自身免疫性腦炎、重癥肌無力,急性格林巴利的病人,可以進行血漿置換
4、患者已經(jīng)有呼吸肌,有氣道的梗阻或者說分泌物特別多的情況下,要進行氣管插管、氣管切開,呼吸機的支持
5、進行顱內(nèi)壓的監(jiān)測,移動腦電圖的監(jiān)測
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涂江龍
南昌大學第二附屬醫(yī)院