神經(jīng)重癥病人為什么要進(jìn)到神經(jīng)重癥病房
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
神經(jīng)重癥病人進(jìn)入到神經(jīng)重癥病房主要有兩個(gè)目的,第一個(gè)就是重癥的治療,第二個(gè)就是重癥的監(jiān)護(hù)
第一個(gè)重癥的治療,因?yàn)樯窠?jīng)重癥病人來(lái)說(shuō)病情很?chē)?yán)重,需要積極的治療,這類(lèi)病人往往有昏迷,有呼吸肌的麻痹,有高熱等等這些,神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在,所以一旦腦這個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題的話,全身的各個(gè)臟器可能都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)不同程度的問(wèn)題,這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護(hù)和治療
第二個(gè)目的就是監(jiān)護(hù),對(duì)于神經(jīng)重癥的病人,要進(jìn)行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護(hù),所以需要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),進(jìn)行密切的觀察和治療,比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的近視,很多腦部疾病的患者,特別是昏迷的病人需要鼻食,甚至要把胃管放置到胃,甚至要插到空腸上給予一些適宜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),這樣的話需要醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè),另外還有各種的監(jiān)測(cè)和治療,比如說(shuō)呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè),這都需要專(zhuān)業(yè)的隊(duì)伍來(lái)進(jìn)行
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神經(jīng)重癥病人進(jìn)入到神經(jīng)重癥病房主要有兩個(gè)目的,第一個(gè)就是重癥的治療,第二個(gè)就是重癥的監(jiān)護(hù)
第一個(gè)重癥的治療,因?yàn)樯窠?jīng)重癥病人來(lái)說(shuō)病情很?chē)?yán)重,需要積極的治療,這類(lèi)病人往往有昏迷,有呼吸肌的麻痹,有高熱等等這些,神經(jīng)系統(tǒng)腦是全身器官的中樞所在,所以一旦腦這個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題的話,全身的各個(gè)臟器可能都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)不同程度的問(wèn)題,這樣醫(yī)生不僅要治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,還要兼顧其他系統(tǒng)的功能維護(hù)和治療
第二個(gè)目的就是監(jiān)護(hù),對(duì)于神經(jīng)重癥的病人,要進(jìn)行很多的可能是有創(chuàng)性的操作和監(jiān)護(hù),所以需要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì),進(jìn)行密切的觀察和治療,比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的近視,很多腦部疾病的患者,特別是昏迷的病人需要鼻食,甚至要把胃管放置到胃,甚至要插到空腸上給予一些適宜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),這樣的話需要醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè),另外還有各種的監(jiān)測(cè)和治療,比如說(shuō)呼吸肌、顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè),這都需要專(zhuān)業(yè)的隊(duì)伍來(lái)進(jìn)行
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神經(jīng)重癥病房除了和綜合性的重癥病房具有各種監(jiān)護(hù)設(shè)備,比如說(shuō)心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等等這些以外,神經(jīng)重癥病房還有很多專(zhuān)科所使用的專(zhuān)業(yè)設(shè)備
1、比如說(shuō)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀可以用來(lái)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的變化,可以指導(dǎo)臨床上的用藥,如果顱壓高了,結(jié)合顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)儀使用降顱內(nèi)壓的藥物。
2、移動(dòng)腦電監(jiān)測(cè),使用移動(dòng)腦電進(jìn)行腦電監(jiān)測(cè),這樣很多癲癇持續(xù)狀態(tài)的病人可以用這個(gè)設(shè)備來(lái)檢測(cè),還有很多昏迷的病人可以用移動(dòng)腦電圖監(jiān)測(cè)來(lái)判斷他昏迷的程度
3、移動(dòng)tcd,可以對(duì)一些重癥腦血管病人進(jìn)行檢測(cè),病人可以不需要搬動(dòng)進(jìn)行tct檢測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)血管的情況
4、移動(dòng)優(yōu)化定位等等專(zhuān)業(yè)的設(shè)備來(lái)幫助診治和監(jiān)測(cè)病人病情的變化
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常見(jiàn)的神經(jīng)重癥病人包括重度的腦創(chuàng)傷,急性的腦梗死如大面積腦梗死,重要部位的腦梗死,進(jìn)展性的腦梗死等等;顱內(nèi)的出血,特別是大面積的顱內(nèi)出血,硬膜下的血腫等等;蛛網(wǎng)膜下腔出血;顱內(nèi)的感染,包括嚴(yán)重的化膿性的顱內(nèi)感染,真菌性的顱內(nèi)感染、結(jié)核性的顱內(nèi)感染;病毒性的顱內(nèi)感染;自身免疫性的腦炎;另外還有就是各種原因?qū)е碌娘B內(nèi)壓增高;神經(jīng)肌肉病引起的呼吸機(jī)危象,這些病人需要收治到神經(jīng)重癥病房,進(jìn)行觀察和監(jiān)護(hù)治療
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神經(jīng)重癥是中國(guó)近二三十年來(lái)神經(jīng)專(zhuān)業(yè),新型的亞專(zhuān)業(yè)學(xué)科,亞專(zhuān)業(yè)學(xué)科
起始于20世紀(jì)80年代的后期,近二三十年隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),以及現(xiàn)代化和信息化的培訓(xùn)項(xiàng)目,以及多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的不斷發(fā)展,越來(lái)越多的醫(yī)院,都成立了神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中心,對(duì)神經(jīng)重癥病人的治療和管理,提供了保障
神經(jīng)重癥病房是有目的將神經(jīng)重癥以及相關(guān)的重癥病人集中管理和治療,在醫(yī)院和科室層面,在人力物力和技術(shù)上給予最佳的保障,以提高患者的生存率和降低患者的死亡
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神經(jīng)重癥病房來(lái)講除了普通病房常用的一些手段,比如說(shuō)打針吃藥等等之外的,還可以進(jìn)行神經(jīng)重癥病房特有的一些操作
1、進(jìn)行腦出血或者是慢性硬膜下血腫的微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除和引流術(shù)
2、內(nèi)環(huán)境紊亂的病人,可以進(jìn)行血液凈化
3、自身免疫性疾病,比如說(shuō)自身免疫性腦炎、重癥肌無(wú)力,急性格林巴利的病人,可以進(jìn)行血漿置換
4、患者已經(jīng)有呼吸肌,有氣道的梗阻或者說(shuō)分泌物特別多的情況下,要進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi),呼吸機(jī)的支持
5、進(jìn)行顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè),移動(dòng)腦電圖的監(jiān)測(cè)
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因?yàn)樯窠?jīng)重癥病房收治的病人病情都很危重,這種病人本身的抵抗力都很差,同時(shí)因?yàn)椴∏槲V?,需要進(jìn)行很多的有創(chuàng)性的檢查和治療,所以它發(fā)生感染的機(jī)會(huì)明顯增加,對(duì)于絕大多數(shù)患者家屬來(lái)講,就可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)對(duì)患者造成不利
另外神經(jīng)重癥病房都有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍,醫(yī)護(hù)人員在病人的床旁進(jìn)行密切的觀察,監(jiān)測(cè)病情變化并進(jìn)行相應(yīng)的治療,所以不需要像普通病房那樣需要家屬進(jìn)行陪護(hù),專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍,完全可以在滿足病人日常生活需要的同時(shí),保證患者身上的管道不出現(xiàn)問(wèn)題
ICU的病人往往因?yàn)榛緸橹?,而造成忍耐力明顯降低,所以需要休息,所以如果家屬的陪護(hù)和頻繁的探視,就會(huì)影響病人休息增加病人痛苦,而不利于病人病情的恢復(fù)