肥厚型心肌病患者出現(xiàn)了房顫該如何治療?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肥厚型心肌病出現(xiàn)房顫的時候,治療如下:
1、陣發(fā)性房顫,出現(xiàn)房顫的時間比較短,尤其是在24小時甚至48小時以內(nèi)的,可以用藥物轉(zhuǎn)復(fù),還可以用電轉(zhuǎn)復(fù)。
2、如果要是說超過48小時以上,就要在抗凝的基礎(chǔ)上給予控制心室率的治療,因為知道肥厚型心肌病發(fā)生嚴重的房顫的時候,可以引起嚴重的事件,甚至猝死的發(fā)生。
3、藥物控制室率的時候,可以用胺碘酮,也可以用β受體阻滯劑,需要長期維持治療,才能夠避免發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。
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周亮
杭州市第一人民醫(yī)院
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薛嘉虹
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何診斷肥厚型心肌病
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薛嘉虹
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是肥厚型心肌?。?/a>
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- 肥厚型心肌病主要是遺傳性的疾病,主要表現(xiàn)主要是有心室不對稱性的肥厚,主要是引起室間隔的肥厚,然后根據(jù)是否發(fā)生梗阻的癥狀,分為梗阻性的肥厚型心肌病以及非梗阻性的肥厚型心肌病。
梗阻性肥厚型心肌病往往可能由于劇烈的運動以及突然情緒的問題,可能發(fā)生嚴重的心律失常而導(dǎo)致猝死;
非梗阻性的肥厚型心肌病,一般早期沒有明確的癥狀,到了后期可能會出現(xiàn)心力衰竭的相應(yīng)的癥狀。主要是引起青少年和運動性猝死的最主要原因。
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周華
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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肥厚型心肌病如何治療?
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- 肥厚型心肌病的治療主要有以下幾個方面:
1、對于沒有明確癥狀的,室間隔沒有明顯肥厚及心電圖正常的人群,可以暫時觀察;
2、避免劇烈的運動以及禁忌性的活動;
3、藥物治療,藥物治療主要有包括針對減輕左室流出道梗阻的藥物,最常用的就是β受體阻滯劑,有一個負性肌力、負性頻率和負性傳導(dǎo)的作用,減輕梗阻,增加舒張期的充盈時間來減少室性及室上性的心律失常;非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,也有可以具有負性變時和減弱心肌收縮力的作用來起到減少梗阻的作用;
4、心力衰竭的治療,根據(jù)肥厚性心肌病引起的心臟擴大 ,心力衰竭的癥狀,主要是有包括改善癥狀的,比如說強心利尿、擴血管的藥物的治療以及改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物的治療;
5、心房顫動的治療,主要是根據(jù)房顫的發(fā)生的時間,來分別進行轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心率以及就是在抗凝的基礎(chǔ)上進行,減慢心室率的治療以及室間隔的消融術(shù);
6、室間隔的消融術(shù)可以包括,酒精室間隔的消融術(shù)也就是用于藥物治療效果不明顯的患者;
7、雙腔起搏治療。
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周華
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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于紅
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院