肥厚型心肌病如何治療?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肥厚型心肌病的治療主要有以下幾個(gè)方面:
1、對(duì)于沒有明確癥狀的,室間隔沒有明顯肥厚及心電圖正常的人群,可以暫時(shí)觀察;
2、避免劇烈的運(yùn)動(dòng)以及禁忌性的活動(dòng);
3、藥物治療,藥物治療主要有包括針對(duì)減輕左室流出道梗阻的藥物,最常用的就是β受體阻滯劑,有一個(gè)負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用,減輕梗阻,增加舒張期的充盈時(shí)間來減少室性及室上性的心律失常;非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,也有可以具有負(fù)性變時(shí)和減弱心肌收縮力的作用來起到減少梗阻的作用;
4、心力衰竭的治療,根據(jù)肥厚性心肌病引起的心臟擴(kuò)大 ,心力衰竭的癥狀,主要是有包括改善癥狀的,比如說強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管的藥物的治療以及改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物的治療;
5、心房顫動(dòng)的治療,主要是根據(jù)房顫的發(fā)生的時(shí)間,來分別進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心率以及就是在抗凝的基礎(chǔ)上進(jìn)行,減慢心室率的治療以及室間隔的消融術(shù);
6、室間隔的消融術(shù)可以包括,酒精室間隔的消融術(shù)也就是用于藥物治療效果不明顯的患者;
7、雙腔起搏治療。
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周亮
杭州市第一人民醫(yī)院
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薛嘉虹
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何診斷肥厚型心肌病
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薛嘉虹
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是肥厚型心肌?。?/a>
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- 肥厚型心肌病主要是遺傳性的疾病,主要表現(xiàn)主要是有心室不對(duì)稱性的肥厚,主要是引起室間隔的肥厚,然后根據(jù)是否發(fā)生梗阻的癥狀,分為梗阻性的肥厚型心肌病以及非梗阻性的肥厚型心肌病。
梗阻性肥厚型心肌病往往可能由于劇烈的運(yùn)動(dòng)以及突然情緒的問題,可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致猝死;
非梗阻性的肥厚型心肌病,一般早期沒有明確的癥狀,到了后期可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的相應(yīng)的癥狀。主要是引起青少年和運(yùn)動(dòng)性猝死的最主要原因。
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周華
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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于紅
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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1.擴(kuò)張型心肌病的特征,心腔擴(kuò)大,以左側(cè)為主,心肌收縮功能減退,伴或不伴有充血性心衰,病理上主要是心腔擴(kuò)大的病因,病毒性心肌炎為主的病因,特發(fā)性家族性遺傳,圍生期酒精中毒等,體征是心臟擴(kuò)大,可聞及奔馬律,常合并各種心律失常,超聲心動(dòng)圖可見左心室輕度的擴(kuò)大,后期各心腔擴(kuò)張,室壁運(yùn)動(dòng)減弱,心肌收縮力下降,擴(kuò)張型心肌病的治療無特效治療,一般是β受體阻滯劑,洋地黃,但是慎用,容易中毒,利尿劑,ACEI,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴(kuò)張血管,
2.肥厚性心肌病的特征,左室或心室肥厚,伴有不對(duì)稱性的室間隔肥厚,左室流出道可有或者無梗阻,病理是非對(duì)稱性的,室間隔的肥厚,體征是心臟輕度的增大,能聞及第四心音,胸骨左緣可第3到第4肋間可聽到噴射性的收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖可見舒張期,室間隔厚度達(dá)15毫米。
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李君
西安市第三醫(yī)院