什么叫做肥厚型心肌病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肥厚性心肌病是屬于一個常染色體的顯性遺傳性疾病，它主要一個特征是心肌非對稱性的增厚，導(dǎo)致心室腔變小，心室充盈的受阻舒張，順應(yīng)性減退這些為特征。肥厚性心肌病它是一個進(jìn)展比較緩慢的一種疾病，它根據(jù)它的流出道有沒有梗阻，分了有梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。
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肥厚型心肌病如何進(jìn)行分型？
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- 肥厚型心肌病的分型：
1、臨床分型，通過臨床上主要將肥厚性心肌病，分為梗阻性和非梗阻性兩種類型。梗阻性的肥厚型心肌病又分為三種，包括有典型的梗阻性肥厚型心肌病、非典型梗阻肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌病；
2、超聲又將肥厚型心肌病分為四型，主要有包括前間隔肥厚、其次前間隔及后間隔肥厚、還有就是前間隔及側(cè)壁肥厚以及后間隔及側(cè)壁肥厚；
3、根據(jù)血流動力學(xué)，又將肥厚型心肌病分為五型，包括有休息時候的左室流出道梗阻型；第二是顯性的左室流出道梗阻型；第三是隱性的左室流出道梗阻型；第四是左室部梗阻型；第五就是無梗阻型。
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肥厚性心肌病怎樣進(jìn)行分型
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- 肥厚性心肌病的臨床分類很多。但臨床上最常用的、最簡單的分類就是根據(jù)左室流出道是否有梗阻分為肥厚梗阻性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病。梗阻型肥厚性心肌病是因為心肌病的患者，二尖瓣葉可能瓣葉有所增大，由于流出道的狹窄在收縮期時由于高血流動力學(xué)的作用，這個二尖瓣的前葉會向前移，前移與室間隔相接近甚至接觸，這樣會導(dǎo)致流出道不同程度的梗阻，出現(xiàn)一些臨床癥狀，如：胸悶、氣短，甚至?xí)l(fā)生猝死。
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擴張性心肌病的中醫(yī)分型有哪些
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- 擴張型心肌病中醫(yī)分型，在緩解期和急性期有所不同。
在緩解期，就是病人沒有明顯癥狀或者癥狀不太明顯，僅僅有輕微的乏力、氣短、頭暈、偶有心悸或者比較體質(zhì)虛弱，動則汗出、語聲低微，舌象表現(xiàn)為舌體胖大、邊有齒痕、舌質(zhì)瘀暗，有瘀斑、瘀點，舌下脈絡(luò)迂曲、脈沉澀或者弱。
在心衰期，就是有癥狀期，采用第一個證候，是氣虛血瘀水濕停滯。它的癥狀像心悸、氣短、面色晦暗、夜寐易發(fā)胸憋氣短，坐起則緩解，口唇紫紺、靜脈怒張、胸脅滿悶、脅下痞塊或者痰中帶血，小腿內(nèi)踝足跗浮腫、小便短少、舌有紫斑瘀點、脈細(xì)澀或結(jié)代。第二個是氣陰兩虛血瘀水停，癥狀是心悸、氣短、乏力，活動則加重，夜寐易發(fā)胸憋氣短，坐起緩解，面色恍白，自漢或者盜汗，頭暈、面顴暗紅，口干、舌質(zhì)淡紅，苔白或者舌紅少苔，或有瘀點 瘀斑，脈細(xì)數(shù)無力，或者結(jié)、澀、代。氣虛陽虛血瘀水停，癥狀是心悸、喘息不能平臥，、顴唇發(fā)紺、脘痞腹脹、下肢浮腫、形寒肢冷或伴胸腔積液、腹水、大便溏泄、小便短少、舌體胖大、舌淡紫、苔薄白潤、脈沉細(xì)無力或者結(jié)代。陽虛欲脫證，癥狀是神志淡漠，但欲寐 甚或昏迷不醒，心悸怔忡、呼吸短促、喘促不寧、煩躁不安、額汗不止、顏面蒼白或者發(fā)紺，唇甲發(fā)紺、四肢厥冷、皮膚涼濕、脈微欲絕、舌質(zhì)淡紫暗、苔白潤滑。
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王振濤
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如何鑒別擴張型心肌病與高血壓心肌病
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- 高血壓心臟病是長期的高血壓控制不良，最后引起心臟擴大、心功能不全，有明確的高血壓病史，擴張性心肌病一般沒有高血壓病史。擴張型心肌病它主要是有家族性的或者是有飲酒史或者有心肌炎的病史，或者有圍產(chǎn)期的表現(xiàn)和高血壓這種高心病有非常典型的癥狀，和他病史的區(qū)別。
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病的區(qū)別
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- 這兩個病的區(qū)別還是很大的。擴心病它的原因主要是和病毒感染，然后這種遷延 反復(fù)的感染、心肌細(xì)胞的壞死造成的這種心臟的衰竭有關(guān)系，因此擴心病表現(xiàn)以心衰為主，它的特點是心臟不同程度的擴大。還有人有不同程度的心律失?；蛘呤茄ǖ膯栴}。肥厚型心肌病有遺傳傾向，家族中通常會呈家族性的發(fā)布，表現(xiàn)分為梗阻的程度不同、心肌流出道梗阻的癥狀，容易發(fā)生流出道梗阻所導(dǎo)致的癥狀，表現(xiàn)為排心排量減低，包括流出道的壓力增加導(dǎo)致的心臟收縮末的壓力增加，造成的心律失常、猝死。它倆的表現(xiàn)是不一樣的，治療方式的話也不一樣，對擴心病來講，治療方式主要是藥物治療。梗阻性心肌病的話，是以舒緩心肌，用一些CCB、β受體阻斷劑，必要時候有射頻治療甚至這個硬化栓塞治療。
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擴張型心肌病與肥厚型心肌病如何鑒別
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- 擴張型心肌病和肥厚型心肌病這樣鑒別：
1.擴張型心肌病的特征，心腔擴大，以左側(cè)為主，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心衰，病理上主要是心腔擴大的病因，病毒性心肌炎為主的病因，特發(fā)性家族性遺傳，圍生期酒精中毒等，體征是心臟擴大，可聞及奔馬律，常合并各種心律失常，超聲心動圖可見左心室輕度的擴大，后期各心腔擴張，室壁運動減弱，心肌收縮力下降，擴張型心肌病的治療無特效治療，一般是β受體阻滯劑，洋地黃，但是慎用，容易中毒，利尿劑，ACEI，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴張血管，
2.肥厚性心肌病的特征，左室或心室肥厚，伴有不對稱性的室間隔肥厚，左室流出道可有或者無梗阻，病理是非對稱性的，室間隔的肥厚，體征是心臟輕度的增大，能聞及第四心音，胸骨左緣可第3到第4肋間可聽到噴射性的收縮期雜音，超聲心動圖可見舒張期，室間隔厚度達(dá)15毫米。
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李君
