肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)有哪些?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)主要包括有臨床癥狀以及體征方面:
1、臨床癥狀方面,主要就是有勞力性的呼吸困難和乏力,勞力性呼吸困難占到了90%以上,患者的癥狀;夜間陣發(fā)性呼吸困難比較少見,大概有1/3的患者可以出現(xiàn)勞力性的胸痛也就是說和活動、情緒、飽餐等等有關(guān)的胸痛的癥狀,最常見的持續(xù)性心律失常,就是房顫,主要有發(fā)作性的心悸、乏力,然后部分患者甚至可以出現(xiàn)暈厥,經(jīng)常是在運(yùn)動的時(shí)候出現(xiàn);
2、體征方面主要表現(xiàn)有早期的時(shí)候可以有心臟的輕度擴(kuò)大以及可以聽到第四心音,然后在流出道梗阻的患者,在胸骨左緣三四肋間,可以聽到噴射性的收縮期的中晚期的雜音,同時(shí)可以伴有震顫,在用洋地黃制劑以及硝酸甘油和異丙腎上腺素以及做Valsalva動作的時(shí)候,雜音是可以增強(qiáng)的,用β受體阻滯劑以及減弱心肌收縮率的藥物等雜音是可以減弱的。
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薛嘉虹
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梗阻性肥厚型心肌病往往可能由于劇烈的運(yùn)動以及突然情緒的問題,可能發(fā)生嚴(yán)重的心律失常而導(dǎo)致猝死;
非梗阻性的肥厚型心肌病,一般早期沒有明確的癥狀,到了后期可能會出現(xiàn)心力衰竭的相應(yīng)的癥狀。主要是引起青少年和運(yùn)動性猝死的最主要原因。
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1、對于沒有明確癥狀的,室間隔沒有明顯肥厚及心電圖正常的人群,可以暫時(shí)觀察;
2、避免劇烈的運(yùn)動以及禁忌性的活動;
3、藥物治療,藥物治療主要有包括針對減輕左室流出道梗阻的藥物,最常用的就是β受體阻滯劑,有一個(gè)負(fù)性肌力、負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)的作用,減輕梗阻,增加舒張期的充盈時(shí)間來減少室性及室上性的心律失常;非二氫吡啶類的鈣拮抗劑,也有可以具有負(fù)性變時(shí)和減弱心肌收縮力的作用來起到減少梗阻的作用;
4、心力衰竭的治療,根據(jù)肥厚性心肌病引起的心臟擴(kuò)大 ,心力衰竭的癥狀,主要是有包括改善癥狀的,比如說強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管的藥物的治療以及改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物的治療;
5、心房顫動的治療,主要是根據(jù)房顫的發(fā)生的時(shí)間,來分別進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)房顫為竇性心率以及就是在抗凝的基礎(chǔ)上進(jìn)行,減慢心室率的治療以及室間隔的消融術(shù);
6、室間隔的消融術(shù)可以包括,酒精室間隔的消融術(shù)也就是用于藥物治療效果不明顯的患者;
7、雙腔起搏治療。
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