缺血性腦卒中有哪些并發(fā)癥呢 治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
缺血性卒中在臨床上并發(fā)癥主要有幾個方面:
1、癱瘓 偏癱 偏感這是幾個方面;
2、營養(yǎng)不良,越來越消瘦、貧血這幾個方面;
3、吃飯容易輕咳,就造成吸入性肺炎,反復地發(fā)燒,其實它是肺炎的一個發(fā)生情況造成的;
4、小便控制不住。
缺血腦卒中治療方法,分急性期和二級預(yù)防:
1、急性期治療的方法就是靜脈溶栓和動脈的取栓,這是現(xiàn)在目前指南里面兩個最有效的辦法;
2、抗血小板藥物,他汀的藥物;
3、把危險因素控制好,比如說血壓 血糖管理好,戒煙、減體重,運動 多運動都是非常重要的方面。
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缺血性卒中是什么原因引起的
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- 出血病因基本歸為五大類:第一,大血管病變,比如說頸動脈狹窄,中動脈狹窄,病人因為動脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄,在這個血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過變慢,變慢以后可能會局部形成血栓,形成血栓就會堵塞,甚至于狹窄以后局部可能會血栓脫落,造成遠端的血管的這種栓塞,這就叫大血管病變。第二,常見原因是小血管病變,小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史,它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管,這種血管因為在高血壓的因素作用下出現(xiàn)變性,血管變得脆弱,血壓再高的話,小血管可能就破了,表現(xiàn)為出血,同時也可以表現(xiàn)為缺血,小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
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劉愛賢
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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缺血性卒中具體包括哪些疾病
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- 缺血性卒中包括腦梗死,腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞,還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病,就是血管先天性的發(fā)育問題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病,煙霧病里有大部分的會發(fā)生缺血,但是也有少部分的會發(fā)生出血,所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
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呂宣新
首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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缺血性卒中發(fā)生后應(yīng)做哪些檢查
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- 缺血性卒中發(fā)生以后做的檢查主要有:
1、影像學檢查,對腦卒中的早期診斷和正確治療都發(fā)揮著重要的作用,可以快速判斷患者有沒有腦出血、腦梗死;頭顱CT 檢查能夠迅速準確發(fā)現(xiàn)腦出血,是腦卒中的首選的影像學檢查方法;頭顱核磁檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)腦梗死,還能夠提供腦血流灌注組織代謝等功能信息,對腦卒中的早期診斷,鑒別診斷有重要的價值。
2、心肌標志物檢測、心電圖、心臟超聲以及動態(tài)心電圖來排除心源性腦卒中的可能。檢查可以分為無創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查,無創(chuàng)的檢查包括頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭頸部血管造影(CTA)、磁共振血管造影成像(MRA)。有創(chuàng)性檢查有全腦血管造影(DSA)。3、完善相關(guān)化驗,如血常規(guī)、血生化、凝血檢查等。
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李常新
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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急性缺血性卒中與急性腦梗塞的區(qū)別
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- 急性缺血性卒中與急性腦梗塞,卒中俗稱中風或者腦血管意外,卒就是倉促和急促的意思,單純的從詞義上就可以看出來,卒中發(fā)生非常迅速,正常人突然間就被這種疾病擊倒了,后循環(huán)或腦干或者是大面積的腦梗塞往往還會要了命。得病如山倒,祛病如抽絲描述卒中再形象不過了。卒中或腦血管意外又分為缺血性和出血性,缺血性卒中指的就是急性腦梗塞,大腦的供血動脈發(fā)生梗阻,大腦的血液供應(yīng)就會被切斷,腦細胞嚴重缺血缺氧,腦組織的損傷就發(fā)生了,隨之而來的就是受損傷的腦細胞所支配的區(qū)域功能喪失,即出現(xiàn)了卒中或急性腦梗塞的癥狀。急性腦梗塞具有四大特點,就是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高和復發(fā)率高。
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婁萍
鄭州市第一人民醫(yī)院
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什么是缺血性卒中靜脈溶栓治療
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- 缺血性卒中發(fā)病后超早期靜脈溶栓治療,是最具針對性的治療手段,可在缺血腦組織尚未發(fā)生壞死之前,通過溶栓藥物使其阻塞的血管再通,恢復缺血半暗帶灌注,縮小梗死灶的范圍,從而挽救患者生命,并且改善臨床預(yù)后。
發(fā)病在4.5小時之內(nèi)針對rt-PA或者是六小時之內(nèi)針對尿激酶,因為神經(jīng)功能損傷出現(xiàn)臨床癥狀的患者,可以考慮進行靜脈溶栓治療,靜脈溶栓治療有其適應(yīng)癥,相對禁忌癥和絕對禁忌癥。只有符合適應(yīng)癥排除禁忌癥者,才可以考慮靜脈溶栓治療。
原則上發(fā)病時間越短,進行溶栓療效越好,并發(fā)癥越少越安全。
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李常新
山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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卒中如何及時處理
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- 突發(fā)腦卒中時應(yīng)該一讓患者平臥于床上或地板上有利于搶救,二讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)防止有嘔吐情況時導致嘔吐物反流而窒息,三解開病人領(lǐng)口鈕扣領(lǐng)帶、褲帶、胸罩等,如有假牙也應(yīng)取出,四別慌張安撫病人立馬撥打120電話,五等候急救過程中不要給病人亂吃藥,六不要給等待急救的病人喂水不要亂拍打病人,七為方便急救應(yīng)及時清理樓道內(nèi)的障礙物不要亂搬動病人,九救護車20分鐘內(nèi)未到可再次撥打120,腦卒中的黃金搶救時間窗口在一定時間內(nèi)如果采取措施得當效果是完全不同的,醫(yī)學界提出一個概念,腦卒中搶救的時間窗口主要是針對缺血性的腦卒中,如果在4.5小時之內(nèi)把血栓溶開血栓已遠的供血區(qū)域的腦組織就可以不壞死,如果超過這個時間段血栓已遠的抗血區(qū)域的腦組織可能產(chǎn)生梗死,它倆的預(yù)后是截然不同的,目前國內(nèi)不到20%的卒中首先在三級醫(yī)院內(nèi)救治僅不到10%,的在二級醫(yī)院具備腦卒中的??漆t(yī)生。
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白彥君
吉林省腦科醫(yī)院