老年高血壓患者如何監(jiān)測血壓
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
老年高血壓的檢測:
1、剛開始用降壓藥的時(shí)候一般會(huì)建議老人一天要做兩到三次的血壓監(jiān)測,當(dāng)血壓開始穩(wěn)定之后,一天有一次血壓監(jiān)測就可以;
2、中間因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定也好或者因?yàn)槠渌∫埠谜{(diào)整了降壓的藥物的種類或劑量的時(shí)候,監(jiān)測又要從一天變成了兩到三次;
3、劑量調(diào)整要多監(jiān)測幾次血壓或者是高血壓合并感染、感冒或者有肺炎等其他問題,糖尿病不穩(wěn)定了,這個(gè)時(shí)候監(jiān)測血壓的次數(shù)都可以適當(dāng)?shù)脑黾?,因?yàn)橛星闆r變化的時(shí)候都可能沖擊到血壓,原本已經(jīng)穩(wěn)定的血壓可以在其他因素的影響下變得不穩(wěn)定了。
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老年高血壓正常值
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- 老年高血壓是指年齡大于65歲,血壓的數(shù)值持續(xù)或非同日三次以上的超過標(biāo)準(zhǔn)的血壓值,即收縮壓大于等于140mmHg,或舒張壓大于等于90mmHg。
老年人高血壓是以收縮壓升高為主,通常起病較緩慢,且進(jìn)展也較慢,沒有明顯自覺癥狀,常在體檢或出現(xiàn)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),才被發(fā)現(xiàn)患有高血壓。
老年人高血壓的特點(diǎn)包括血壓波動(dòng)大、季節(jié)性波動(dòng)明顯、脈壓差大,易發(fā)生體位性低血壓等。這主要與老年人的壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)。老年人由于生理機(jī)能功能減退,常合并冠心病、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等,長期高血壓易出現(xiàn)心、腦、腎的并發(fā)癥,如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等。此時(shí)應(yīng)特別注意,因此老年人高血壓用藥時(shí),需要盡量避免使用加重并發(fā)癥的藥物。
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趙學(xué)強(qiáng)
山東省千佛山醫(yī)院
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老年高血壓吃什么藥
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- 高血壓藥物分成了五大類:β受體、鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI、ARB。在這五大類藥物里,一般來講如果病人是60歲以上或者是老年人這種病人的高血壓藥物,首選鈣拮抗劑或者是ARB包括ACEI,一般不選β受體和利尿劑,因?yàn)槔夏耆送奶龖?yīng)用β受體后,病人的心跳會(huì)更慢,另外我們一般也不選利尿劑,因?yàn)槔夏耆藢﹄娊赓|(zhì)比較敏感服用利尿劑以后會(huì)出現(xiàn)血鉀低。因此老年人的高血壓往往選用ACEI ARB和鈣拮抗劑,中國人應(yīng)用的鈣拮抗劑更多,因?yàn)殁}拮抗劑是效果比較理想的,而且它經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
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孫國舉
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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老年高血壓臨床特點(diǎn)
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- 老年高血壓在臨床上有個(gè)特點(diǎn),就是說一天里面血壓可以波動(dòng)很大。這是第一個(gè),所以說很多老年人說。哎呀我血壓怎么一下子蹦那么高,這個(gè)都是老年高血壓特點(diǎn),一旦理解高血特點(diǎn)的話,我們就不會(huì)對這個(gè)產(chǎn)生恐懼,這是一個(gè)。第二個(gè)老年高血壓了他的脈壓差很大,這是基于他的動(dòng)脈粥樣硬化造成,也就是說動(dòng)脈硬化造成的,也就是我們通常所說的儲(chǔ)備的,就是說有儲(chǔ)備的血管的這個(gè)儲(chǔ)備能力下降了。所以他的脈壓差就特別大,也就是說收縮壓可能會(huì)很高,舒張壓反而很低,老年高血壓還有特點(diǎn),就是說它對鈣離子拮抗劑的藥物的治療效果是特別好的。所以我們臨床上通常喜歡用這種氨氯地平,國產(chǎn)的有安內(nèi)真進(jìn)口的有絡(luò)活喜這些藥物,或者用拜新同這些藥物的話,他也可以一個(gè)達(dá)到長效半衰期長這樣一個(gè)特點(diǎn)。使我們的血壓趨于平穩(wěn)波動(dòng)不大,使患者的得到很好的,就是說有這種治療的效果。
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姜醒華
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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什么是老年高血壓?
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- 老年高血壓,顧名思義,就是在老年人群中,發(fā)生的高血壓,那么在,大于等于60歲老年人群中,出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性的,或者是非同一天,出現(xiàn)三次以上的血壓增高,并且收縮壓大于等于140毫米汞柱,或者是舒張壓,大于等于90毫米汞柱。這種情況下,我們定義為老年性高血壓,那在老年性高血壓中,還有一種情況就是,收縮壓大于等于140毫米汞柱,但是舒張壓并不高。這種情況下,我們給他定義為:單純收縮性高血壓。
那老年高血壓,是和哪些因素有關(guān)系呢?老年高血壓,其實(shí)多是原發(fā)性的高血壓,那原發(fā)性的高血壓,它的機(jī)制并不是很明確,但和很多因素是相關(guān)的,比如說遺傳因素,比如說這種環(huán)境因素,還有肥胖,飲食習(xí)慣,包括吸煙,過量飲酒,還有老年人這種睡眠不好,情緒緊張,包括一些焦慮,這些其實(shí)都和高血壓的發(fā)生,是有相關(guān)性的。
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王曉楠
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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什么是老年高血壓?
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- 老年高血壓首先就是指年齡大于60歲,另外就是血壓持續(xù)或三次以上,非同日坐位的收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg,這兩種情況都滿足的情況下就認(rèn)定為老年高血壓,但如果只是收縮壓大于140mmHg,舒張壓小于90mmHg,就定義為老年單純性收縮期高血壓,老年單純收縮期高血壓在老年人中是常見的,而且老年高血壓的發(fā)病率是特別高的,值得注意的是,老年高血壓會(huì)引起一系列的并發(fā)癥。
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李剛
河北省人民醫(yī)院
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老年高血壓有哪些特點(diǎn)
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- 老年人的高血壓往往有以下幾個(gè)特點(diǎn):首先就是它是以單純的,周期的血壓增高為主,也就是高壓增高為主,這種人表現(xiàn)出來舒張壓可能比較低,甚至?xí)y不到。因?yàn)槔夏甑拿}壓差是比較大的。第一個(gè)是以單純收縮壓增高為主,第二個(gè)脈壓差會(huì)比較大,第三個(gè)可能是跟血管的彈性比較弱有關(guān)系,可能舒張壓會(huì)比較低。因此老年人服用降壓藥物,尤其要注意可能發(fā)生這種體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
專家提示:老年高血壓有哪些特點(diǎn):老年人的高血壓以單純、周期的血壓增高為主,也就是高壓增高為主,脈壓差比較大,血管的彈性比較弱,舒張壓會(huì)比較低,發(fā)生體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
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陳旸
四川省人民醫(yī)院