什么是老年高血壓？
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老年高血壓，顧名思義，就是在老年人群中，發(fā)生的高血壓，那么在，大于等于60歲老年人群中，出現(xiàn)一個持續(xù)性的，或者是非同一天，出現(xiàn)三次以上的血壓增高，并且收縮壓大于等于140毫米汞柱，或者是舒張壓，大于等于90毫米汞柱。這種情況下，我們定義為老年性高血壓，那在老年性高血壓中，還有一種情況就是，收縮壓大于等于140毫米汞柱，但是舒張壓并不高。這種情況下，我們給他定義為：單純收縮性高血壓。
那老年高血壓，是和哪些因素有關(guān)系呢？老年高血壓，其實多是原發(fā)性的高血壓，那原發(fā)性的高血壓，它的機制并不是很明確，但和很多因素是相關(guān)的，比如說遺傳因素，比如說這種環(huán)境因素，還有肥胖，飲食習(xí)慣，包括吸煙，過量飲酒，還有老年人這種睡眠不好，情緒緊張，包括一些焦慮，這些其實都和高血壓的發(fā)生，是有相關(guān)性的。
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老年高血壓，顧名思義，就是在老年人群中，發(fā)生的高血壓，那么在，大于等于60歲老年人群中，出現(xiàn)一個持續(xù)性的，或者是非同一天，出現(xiàn)三次以上的血壓增高，并且收縮壓大于等于140毫米汞柱，或者是舒張壓，大于等于90毫米汞柱。這種情況下，我們定義為老年性高血壓，那在老年性高血壓中，還有一種情況就是，收縮壓大于等于140毫米汞柱，但是舒張壓并不高。這種情況下，我們給他定義為：單純收縮性高血壓。
那老年高血壓，是和哪些因素有關(guān)系呢？老年高血壓，其實多是原發(fā)性的高血壓，那原發(fā)性的高血壓，它的機制并不是很明確，但和很多因素是相關(guān)的，比如說遺傳因素，比如說這種環(huán)境因素，還有肥胖，飲食習(xí)慣，包括吸煙，過量飲酒，還有老年人這種睡眠不好，情緒緊張，包括一些焦慮，這些其實都和高血壓的發(fā)生，是有相關(guān)性的。
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老年高血壓首先就是指年齡大于60歲，另外就是血壓持續(xù)或三次以上，非同日坐位的收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg，這兩種情況都滿足的情況下就認定為老年高血壓，但如果只是收縮壓大于140mmHg，舒張壓小于90mmHg，就定義為老年單純性收縮期高血壓，老年單純收縮期高血壓在老年人中是常見的，而且老年高血壓的發(fā)病率是特別高的，值得注意的是，老年高血壓會引起一系列的并發(fā)癥。
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老年人的高血壓，還是有他的一些特點的，比如說他可以僅僅表現(xiàn)為收縮壓的增高，舒張壓并不高。就是我們說的單純收縮期高血壓。第二個特點，就是他的脈壓差波動大，什么是脈壓差呢？脈壓差就是用他的收縮壓減去他的舒張壓得出來就是脈壓差，那老年人的脈壓一般可以大于40毫米汞柱，還有一些人
可以增加到50到100毫米汞柱。第三個特點，就是他的血壓波動性大，可能血壓有時候會出現(xiàn)這種忽高忽低的情況，在這血壓波動大的情況下，清晨高血壓比較多見。第四個特點，就是體位性的低血壓，就是老年人可能他在臥位的時候，血壓是增高的，但是他一旦站立起來，在三分鐘內(nèi)他的血壓收縮壓和舒張壓都可以下降，收縮壓可以下降20毫米汞柱，那么舒張壓下降超過10毫米汞柱。這個時候那他可能會出現(xiàn)有體位性低血壓的表現(xiàn)。
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高血壓藥物分成了五大類：β受體、鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI、ARB。在這五大類藥物里，一般來講如果病人是60歲以上或者是老年人這種病人的高血壓藥物，首選鈣拮抗劑或者是ARB包括ACEI，一般不選β受體和利尿劑，因為老年人往往心跳慢應(yīng)用β受體后，病人的心跳會更慢，另外我們一般也不選利尿劑，因為老年人對電解質(zhì)比較敏感服用利尿劑以后會出現(xiàn)血鉀低。因此老年人的高血壓往往選用ACEI ARB和鈣拮抗劑，中國人應(yīng)用的鈣拮抗劑更多，因為鈣拮抗劑是效果比較理想的，而且它經(jīng)濟實惠。
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水腫本身的發(fā)生的機理是比較復(fù)雜的，那么老年人出現(xiàn)雙下肢浮腫，考慮如下：一、是否有靜脈血栓的形成，一定要去查明去醫(yī)院檢查；
二、是否有下肢靜脈的曲張，出現(xiàn)靜脈回流的障礙，也需要進一步的做B超等等做檢查。還有老年人服用高血壓藥物，可以引起下肢浮腫，是否跟此有關(guān)，一定要去醫(yī)院排查一下。
三、還有老年人長期的高血壓的狀態(tài)下，可能引起腎小球動脈的硬化，導(dǎo)致腎病 是否已經(jīng)出現(xiàn)了，高血壓引起的腎病，導(dǎo)致尿蛋白的過多，體內(nèi)低蛋白血癥引起的浮腫，這些情況都是比較復(fù)雜的，需要去醫(yī)院進一步的檢查。
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所以老年人就是他什么情況下高血壓了，他要來住院治療。這個我覺得在老年人群里面要普及這種常識。因為他要清楚，什么狀態(tài)下，什么情況下，他不能自己在家這樣服藥而要到醫(yī)院來了。那么有幾種情況，一種是最開始發(fā)現(xiàn)，血壓增高的時候
但是還沒有明確，那么我們建議，他來醫(yī)院進一步診治，到底存不存在，一個老年性高血壓，還是一個偶爾的血壓升高，那老年人明確診斷高血壓以后，什么情況下他要到醫(yī)院來，一種情況就是他的血壓控制不好，比如說他在家嚴格按照醫(yī)生囑咐的他在服降壓藥了，但是血壓還是沒有達標，這種情況下我們也建議他來醫(yī)院。那再有一種情況，就是血壓突然的增高，血壓突然急劇的增高，出現(xiàn)了一些頭痛，惡心，嘔吐。那這種情況下我們也建議他來醫(yī)院進一步診治。還有一種情況，就是出現(xiàn)了急性的一些靶器官的損害，那就是要趕快到醫(yī)院來的，比如說出現(xiàn)了胸痛，出現(xiàn)了氣急，心慌，出現(xiàn)了頭暈，出現(xiàn)了這種劇烈的頭部疼痛。
