什么是縱隔腫瘤
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
縱隔腫瘤是臨床胸部的常見疾病。根據(jù)來源分為原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤,原發(fā)性的縱隔腫瘤包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫,但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產(chǎn)生的良性惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性腫瘤比較常見,多為淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變多見于原發(fā)性肺部的惡性腫瘤,如支氣管肺癌,肺部以外者多原發(fā)于食管、乳房,腹部的惡性腫瘤最為常見。根據(jù)部位分類,可以分為上縱隔腫瘤、前縱隔腫瘤、中縱隔腫瘤和后縱隔腫瘤。上縱隔腫瘤多見于胸骨后甲狀腺腫,前縱隔腫瘤多為胸腺瘤或者是淋巴瘤,中縱隔腫瘤多為心包囊腫,后縱隔腫瘤多見于神經(jīng)來源的腫瘤或者畸胎瘤。另外一種分類是分為良性和惡性腫瘤,良性腫瘤多見于畸胎瘤和神經(jīng)來源的腫瘤,包括縱隔后甲狀腺腫,惡性腫瘤包括淋巴瘤、胸腺癌。
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縱隔炎與縱隔腫瘤如何區(qū)別
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- 縱隔炎和縱隔腫瘤的區(qū)別有:
1、縱隔腫瘤最常見的是畸胎瘤、胸腺瘤等神經(jīng)源性腫瘤,這些腫瘤都會導(dǎo)致縱隔較正常的增寬;縱隔炎也可以出現(xiàn)縱隔增寬;
2、從影像學(xué)顯示縱隔寬影的基礎(chǔ)上,也就是縱隔寬度的基礎(chǔ)上,通過查看患者是否有典型的發(fā)熱癥狀進(jìn)行辨別,縱隔炎患者經(jīng)常有發(fā)熱癥狀,尤其是急性縱隔炎有明顯的起病過程,CT檢查中也會提示“縱隔內(nèi)有大量積液和氣體”;但縱隔腫瘤一般不會出現(xiàn)縱隔積液和氣體;
3、前縱隔腫瘤起病不是很明顯,一般沒有明顯癥狀,可能為體檢時CT檢查發(fā)現(xiàn)。但也有部分縱隔腫瘤因為位置大小的關(guān)系,可能壓迫周圍的器官形成癥狀。
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歐陽志
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何鑒別縱隔炎與縱隔腫瘤
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- 縱隔炎是一種比較少見的感染性疾病,與縱隔的腫瘤在臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)的表現(xiàn)方面差別還是很明顯的;縱隔炎一般表現(xiàn)為血象、體溫的增高,患者會有相應(yīng)的感染癥狀,最常見的縱隔炎是在胸部外科手術(shù)以后,出現(xiàn)吻合口的瘺或者是積液的形成造成的繼發(fā)的感染,所以在臨床上一般來說,鑒別縱膈炎與縱膈腫瘤,這個相對來說不是很困難的事情。
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鄭康
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是縱隔腫瘤
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- 縱膈腫瘤,主要是起源于縱膈的一些腫瘤,縱膈其實它是一個位于,兩側(cè)縱隔胸膜之間,一些組織器官和結(jié)構(gòu),主要是心臟和大血管,氣管及食管,還有期間的一些脂肪組織,還有淋巴組織,起源于這些組織類腫瘤,統(tǒng)稱為縱膈腫瘤,它其實包括原發(fā)性縱膈腫瘤,和轉(zhuǎn)移性縱膈腫瘤,但是一些器官本身的腫瘤,不包括在縱膈腫瘤之內(nèi),像我們心臟的腫瘤,像血管的一些腫瘤,它不包括在縱膈腫瘤之內(nèi),縱膈腫瘤很大一部分是良性的腫瘤,只有一少部分是惡性腫瘤,整體來講縱膈腫瘤的愈后還是比較好的,縱膈的惡性腫瘤,也存在著這個轉(zhuǎn)移的可能,像縱膈的一些惡性的畸胎瘤以及惡性胸腺瘤,也是存在轉(zhuǎn)移的可能。
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吳齊飛
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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縱隔腫瘤如何分類
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- 縱隔腫瘤的分類也是有多種多樣,根據(jù)它的不同的解剖學(xué),部位進(jìn)行分類,另外還可以根據(jù)它的組織學(xué),來源來進(jìn)行分類,如果根據(jù)解剖學(xué)位置,可以分為前縱隔,中縱膈和后縱膈的一些腫瘤,前縱膈又可以分為前上縱隔,以及前縱膈的其他部位,前縱膈一般來講前上縱隔的,前縱膈腫瘤,我們常見的就是胸腺瘤,還有胸骨后的甲狀腺腫,中縱膈的一般都是像心包囊腫,以及崎胎瘤比較多見,后縱膈絕大多數(shù)是一些,神經(jīng)源性腫瘤,另外根據(jù)它的組織來源,我們可以把它分為神經(jīng)來源的,一些縱膈腫瘤,比如說后縱膈的神經(jīng)鞘瘤,另外還有一些胚胎來源的,縱膈腫瘤像畸胎瘤。
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吳齊飛
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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什么是縱隔腫瘤
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- 縱隔腫瘤是生長在胸腔縱膈以內(nèi)的腫瘤的統(tǒng)稱。
縱隔所含的組織器官比較多,來源也比較復(fù)雜,比如縱隔里有心臟、胸腺、大血管、食道、氣道等。
縱隔腫瘤可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩大類:
1、原發(fā)性縱隔腫瘤是這些組織器官自身在正常細(xì)胞上發(fā)生了癌變;
2、轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤是由其它的器官轉(zhuǎn)移到縱膈,最常見的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
成人原發(fā)性的縱隔腫瘤大多為良性,惡性的一般低于1/4,畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤及胸腺瘤是最常見的成人縱隔腫瘤,大概各占20%?;チ鲆话銥榕咛A形,它可以來源于生殖細(xì)胞;神經(jīng)源性的腫瘤來自于神經(jīng);胸腺瘤主要是胸腺的腫瘤,既有惡性的也有良性的腫瘤。
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歐陽志
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何診斷縱隔腫瘤
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- 縱隔腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要結(jié)合臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)來綜合判斷。常見的癥狀有干咳、胸痛、氣促、聲音嘶啞、膈肌麻痹、上腔靜脈壓迫造成的上肢水腫等癥狀。影像學(xué)的表現(xiàn)主要依賴于胸片或CT發(fā)現(xiàn)縱隔的病變,胸部的X線片受胸骨和脊柱的遮擋,所以小的一些縱隔腫瘤病變很難發(fā)現(xiàn),目前胸部CT是縱隔腫瘤篩查的重要的影像學(xué)手段?;顧z病理是縱隔腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過影像學(xué)檢查明確腫瘤的部位以后,可以采取超聲或者CT定位下穿刺活檢明確診斷。縱隔腫瘤分類可以分為神經(jīng)源性腫瘤,還有胸骨內(nèi)的異位的組織腫瘤。根據(jù)來源分類可以分為胸骨內(nèi)的異位的組織腫瘤,可以有胸腺瘤,胸腺瘤一般位于上縱隔,還有胸骨后的甲狀腺腫,淋巴源性縱隔腫瘤,最常見的就是淋巴瘤。
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劉陶東
山西省腫瘤醫(yī)院