乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士,法學(xué)碩士,副主任醫(yī)師。從事胸部外科工作近20年,國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇,參與省內(nèi)課題2項,擁有國家知識產(chǎn)權(quán)局專利1項。曾在上海華山醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修乳腺微創(chuàng)外科半年,能獨(dú)立開展普胸外科,縱膈食道腫瘤微創(chuàng),乳腺腫瘤微創(chuàng)及乳腺腫瘤整形等手術(shù)。2016年曾至美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心參加國際醫(yī)院管理培訓(xùn),學(xué)習(xí)微創(chuàng)外科達(dá)芬奇手術(shù)及食道癌、乳腺癌外科手術(shù)半年。
縱隔腫瘤如果是良性的腫瘤,一般情況術(shù)后1-3個月就需復(fù)查CT和胸片; 如果是惡性的腫瘤,則可選擇增強(qiáng)CT、PET-CT或磁共振等復(fù)查。如果經(jīng)濟(jì)條件允許可以做PET-CT,它能對腫瘤進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷,鑒別腫瘤有無復(fù)發(fā),還可對腫瘤進(jìn)行分期,然后做出新的病理分型、病理診斷,可找到轉(zhuǎn)移灶或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)重新做病理,再尋找腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移的證據(jù)。 惡性腫瘤有異質(zhì)性,它可能原來是腫瘤,但轉(zhuǎn)移后就可能會改變性質(zhì),成為另外性質(zhì)的腫瘤,所以指導(dǎo)和確定縱隔腫瘤的治療方案、評價手術(shù)的療效,就需要根據(jù)新的轉(zhuǎn)移灶的病理類型確定。另外還需要復(fù)查血液,包括腫瘤標(biāo)志物、腫瘤其它的相關(guān)指標(biāo)確定縱隔腫瘤有無復(fù)發(fā)。
縱隔腫瘤的治療方法分為內(nèi)科和外科治療: 1、外科治療,手術(shù)是縱隔腫瘤的主要治療方法,原發(fā)性縱隔腫瘤無論是良性還是惡性,只要沒有其它禁忌,心肺功能好且能耐受手術(shù),都應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)治療; 2、內(nèi)科治療,包括藥物治療、放射治療及中醫(yī)治療,內(nèi)科治療是外科治療的輔助手段; 3、微創(chuàng)治療,比如縱隔鏡手術(shù)或胸腔鏡手術(shù),通過縱隔上打三個鎖眼大的孔進(jìn)行手術(shù),也可進(jìn)入胸腔,胸腔鏡從側(cè)面進(jìn)行手術(shù)。 醫(yī)生應(yīng)盡量選擇對病人最優(yōu)的治療方案。
縱隔腫瘤部分患者可以沒有明顯癥狀,部分縱隔腫瘤可能對患者會有影響。 體積較大的腫瘤因?yàn)閴浩瓤v隔的組織器官或侵犯縱隔內(nèi)的重要臟器,會產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,如果壓迫了血管或心臟,就會導(dǎo)致血管里的血液供應(yīng)、大腦的血液供應(yīng)或自體血液供應(yīng)困難;如果壓迫了氣管,就會引起氣促、刺激性干咳;壓迫了食道就會導(dǎo)致吞咽困難,無法進(jìn)食硬物。 所以不同的縱隔腫瘤造成的影響會有所不同,主要是要根據(jù)腫瘤長的位置判斷。如果腫瘤長在前縱隔,則可能主要對心臟壓迫較多,如果腫瘤長在后縱隔,則對食道、氣管影響較大。
縱隔腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該由患者年齡、腫瘤占據(jù)胸腔縱隔的位置、通過照胸部正側(cè)位片,包括前后照片和側(cè)位照片以明確腫塊的位置等綜合判斷。 它的診斷標(biāo)準(zhǔn)最好是通過手術(shù)把縱隔腫瘤進(jìn)行完整切除,切除后進(jìn)行病理學(xué)檢查,這是縱隔腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。同時還可做血清學(xué)檢查,比如癌胚抗原、特異性縱隔腫瘤的抗原等。 血清學(xué)的檢查有助于縱隔腫瘤的診斷,只有縱隔腫瘤診斷比較明確,才會有更好的治療方案。
縱隔腫瘤是生長在胸前縱隔以內(nèi)的腫瘤的統(tǒng)稱??v隔所含的組織器官比較多,其來源也比較復(fù)雜,所以縱隔腫瘤有多種類型。 縱隔腫瘤形成的方式也各不相同,它有原發(fā)性的、有轉(zhuǎn)移性的。原發(fā)的腫瘤以良性腫瘤比較多見,比如良性的胸腺瘤、胸腺囊腫、神經(jīng)源性的囊腫等;也有部分惡性的腫瘤,比如惡性胸腺瘤、惡性肉瘤等可引起縱隔腫瘤。