心臟工作時(shí)是如何獲得血液供應(yīng)的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心臟血液供應(yīng)主要來(lái)源于冠狀動(dòng)脈供血,冠狀動(dòng)脈分為左、右冠狀動(dòng)脈,分別起源于主動(dòng)脈的竇部、左冠竇和右冠竇。
心臟冠狀動(dòng)脈實(shí)際上分為兩大部分:第一個(gè)部分是指心外膜下和心肌壁外的部分,這一部分冠狀動(dòng)脈的血管是比較粗大的,血流量比較大。第二部分是心肌壁內(nèi)的部分,這一部分冠狀動(dòng)脈的血管比較細(xì)小,分布比較密集。
臨床觀察病人心臟供血好不好主要是依靠冠狀動(dòng)脈供血造影檢查,它可以看到直徑>0.5mm的血管情況,對(duì)于<0.5mm的血管情況,造影無(wú)法觀察到。
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分頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈,在頸內(nèi)動(dòng)脈,繼續(xù)往前走的過(guò)程中會(huì)分出大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈,達(dá)到一個(gè)前交通脈。
后循環(huán)會(huì)通過(guò)椎動(dòng)脈入顱之后,達(dá)到雙側(cè)椎動(dòng)脈,可能匯成基底動(dòng)脈,基地動(dòng)脈后期會(huì)分出雙側(cè)大腦后動(dòng)脈,通過(guò)前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈,形成一個(gè)威利斯環(huán)。
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楊彥昊
吉林省腦科醫(yī)院
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廖元江
重慶市第九人民醫(yī)院
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血液透析時(shí)血液為何不會(huì)凝固
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臨床上,在進(jìn)行血液透析的時(shí)候,需要通過(guò)特殊的導(dǎo)管或內(nèi)瘺,將患者的血液引出體外,為了在體外達(dá)到治療的目的,需要給他進(jìn)行抗凝治療,所以血液透析時(shí)血液不會(huì)凝固。
只有抗凝血液不凝固,才能在體外通過(guò)特殊的治療設(shè)施達(dá)到治療目的,主要采用治療的原理,是彌散原理和對(duì)流原理。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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血液透析與血液置換有什么區(qū)別
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血液透析主要針對(duì)急慢性腎功能不全的病人,進(jìn)行腎臟替代治療。而血漿置換則是另外一種治療方式,它們的原理不一樣。比如血液透析主要采用彌散和對(duì)流的原理,對(duì)于溶質(zhì)的清除原理是對(duì)流和彌散,對(duì)于水分的清除主要通過(guò)超濾的原理。而血漿置換可通過(guò)血漿分離器,將血液的有形成分和血漿分離開(kāi),棄去人體不需要的舊血漿,同時(shí)等量的替代新鮮冰凍血漿或白蛋白,甚至是其他晶體液等。
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騰琰
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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做血液透析時(shí)血液為什么不會(huì)凝固
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- 患者往往在做血透的時(shí)候會(huì)有這樣一個(gè)疑惑,血液從身體里面拉出來(lái)之后的管子為什么它不會(huì)凝固。因?yàn)槠鋵?shí)在日常生活中間會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小口的話,那么血液往往會(huì)很快的就會(huì)凝固,其實(shí)血液不凝固主要是在血液透析的整個(gè)過(guò)程中間,給血液里面用了一些抗凝固的藥物。那么目前最常用抗凝藥物主要有肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等這樣一些抗凝劑。那么這些抗凝劑目前在臨床上最常使用的就是普通肝素或低分子肝素,那么使用起來(lái)它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)或者是叫并發(fā)癥。比如普通肝素它有可能會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加、血小板的減少、低分子肝素也可能會(huì)導(dǎo)致出血,但是它的風(fēng)險(xiǎn)比普通肝素會(huì)更少一些。那么聚胺酸抗凝和阿加曲班主要是對(duì)體外的抗凝在對(duì)體內(nèi)影響相對(duì)較少,但是目前來(lái)說(shuō)阿加曲班價(jià)格昂貴。聚胺酸鈉是一種操作不太方便的抗凝的方式,那么這幾種抗凝方式還是目前最常選用的是普通肝素、低分子肝素鈉,這樣經(jīng)濟(jì)方便不容易出現(xiàn)血液的凝固凝管這樣的現(xiàn)象。做血液透析時(shí)血液為什么不會(huì)凝固?,血液不凝主要是在血液透析過(guò)程中間給血液里面用了一些抗凝固的藥物,如肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等,會(huì)有一些并發(fā)癥,如普通肝素,可能會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加和血小板的減少,低分子肝素可能會(huì)導(dǎo)致出血。
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廖元江
重慶市第九人民醫(yī)院
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沈清
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院