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我們進(jìn)行血液透析的時(shí)候，需要通過(guò)特殊的導(dǎo)管或內(nèi)瘺，將患者的血液引出體外，為了在體外達(dá)到治療的目的，我們需要給他進(jìn)行抗凝治療，所以血液透析時(shí)血液不會(huì)凝固。只有抗凝血液不凝固，我們才能在體外通過(guò)特殊的治療設(shè)施達(dá)到治療目的，主要采用治療的原理是彌散原理和對(duì)流原理。
我們進(jìn)行血液透析的時(shí)候，需要通過(guò)特殊的導(dǎo)管或內(nèi)瘺，將患者的血液引出體外，為了在體外達(dá)到治療的目的，我們需要給他進(jìn)行抗凝治療，所以血液透析時(shí)血液不會(huì)凝固。只有抗凝血液不凝固，我們才能在體外通過(guò)特殊的治療設(shè)施達(dá)到治療目的，主要采用治療的原理是彌散原理和對(duì)流原理。
患者往往在做血透的時(shí)候會(huì)有這樣一個(gè)疑惑，血液從身體里面拉出來(lái)之后的管子為什么它不會(huì)凝固。因?yàn)槠鋵?shí)在日常生活中間會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小口的話，那么血液往往會(huì)很快的就會(huì)凝固，其實(shí)血液不凝固主要是在血液透析的整個(gè)過(guò)程中間，給血液里面用了一些抗凝固的藥物。那么目前最常用抗凝藥物主要有肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等這樣一些抗凝劑。那么這些抗凝劑目前在臨床上最常使用的就是普通肝素或低分子肝素，那么使用起來(lái)它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)或者是叫并發(fā)癥。比如普通肝素它有可能會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加、血小板的減少、低分子肝素也可能會(huì)導(dǎo)致出血，但是它的風(fēng)險(xiǎn)比普通肝素會(huì)更少一些。那么聚胺酸抗凝和阿加曲班主要是對(duì)體外的抗凝在對(duì)體內(nèi)影響相對(duì)較少，但是目前來(lái)說(shuō)阿加曲班價(jià)格昂貴。聚胺酸鈉是一種操作不太方便的抗凝的方式，那么這幾種抗凝方式還是目前最常選用的是普通肝素、低分子肝素鈉，這樣經(jīng)濟(jì)方便不容易出現(xiàn)血液的凝固凝管這樣的現(xiàn)象。做血液透析時(shí)血液為什么不會(huì)凝固？，血液不凝主要是在血液透析過(guò)程中間給血液里面用了一些抗凝固的藥物，如肝素、普通肝素、低分子肝素、聚胺酸的體外抗凝固、阿加曲班等等，會(huì)有一些并發(fā)癥，如普通肝素，可能會(huì)導(dǎo)致出血的風(fēng)險(xiǎn)增加和血小板的減少，低分子肝素可能會(huì)導(dǎo)致出血。
血液透析是通過(guò)將體內(nèi)的血液引向體外，經(jīng)過(guò)體外循環(huán)，通過(guò)透析器的濾過(guò)膜，在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外，也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂，也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換，可以緩解高鉀血癥，還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié)，再輸回體內(nèi)。
血液透析就是把患者的血液從血管里引到體外，通過(guò)血透機(jī)把毒素及多余的水分、電解質(zhì)濾過(guò)后，再重新回輸患者體內(nèi)，這樣能保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持患者的生命。 當(dāng)然還有其他的方式，如腎移植及腹膜透析等，但腎移植的腎源有限，大部分病人沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行腎臟移植，腹膜透析對(duì)患者的護(hù)理要求非常高，也沒(méi)有廣泛的進(jìn)行推廣，因此血液透析是治療慢性腎功能衰竭最重要的治療方式。
血液透析作為腎臟替代治療的主要方法，是驗(yàn)證是很廣泛的，一般主要是針對(duì)各種原因引起的急性腎衰竭，或者各種慢性腎臟疾病，進(jìn)展到尿毒癥的患者。 除此以外，患者當(dāng)出現(xiàn)有嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如存在有電解質(zhì)紊亂，有低鈉血癥，或者高鈉血癥，或者高鉀血癥的情況下，可以進(jìn)行血液透析，但患者存在有嚴(yán)重的代謝性的酸中毒，比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升，或者動(dòng)脈血?dú)夥治觯腜H值小于7.2，也應(yīng)該進(jìn)行血液透析。 除此之外，藥物中毒，農(nóng)藥中毒，也可以選擇血液透析，當(dāng)患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下，也可以選擇血液透析。
選擇血液透析的情況有： 1、自律性相對(duì)差一點(diǎn)的，不能完全管理自己的或者是視力上有問(wèn)題，不能進(jìn)行很好腹膜透析的操作的，或者是精神有一定的障礙，選擇血液透析。因?yàn)樗梢悦總€(gè)星期到醫(yī)院去，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行操作，安全性會(huì)更大。 2、如果做腹膜透析的患者，他的依從性比較差，鈉水潴留比較明顯，不能夠很好控制的情況下，也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復(fù)的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏，這些沒(méi)有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者，也都必須轉(zhuǎn)做血液透析。
