腦積水如何治療
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腦積水的治療方式要根據(jù)腦積水的嚴(yán)重程度來決定。
如果是腦積水是輕度的,患者沒有明顯的臨床癥狀或者是僅有輕度的臨床癥狀,無需手術(shù)治療,給予定期的隨訪觀察,觀察腦積水有無增增大或者是癥狀有無加重,或者是給予藥物進(jìn)行保守治療,如醋氮酰胺,減少腦室的封閉,緩解腦積水的進(jìn)展速度。
如果腦積水比較嚴(yán)重,并且患者有較明顯的臨床癥狀,比如說頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、精神反應(yīng)異常、肌力下降、思維反應(yīng)遲鈍等,則需要行手術(shù)治療。手術(shù)方式可以分為兩種,一種是腦積水的腹腔分流術(shù),即采取分流管將一段插入到腦室內(nèi),一段放入腹腔內(nèi),把腦積水持續(xù)引入入腹腔,靠大網(wǎng)膜進(jìn)行吸收,這種手術(shù)方式是目前最常用的一種手術(shù)方式,它適合于所有的腦積水,包括梗阻性腦積水和交通性腦積水,還有一種手術(shù)方式只適合于梗阻性腦積水。即神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底部造瘺術(shù),它是在第三腦室底部進(jìn)行造瘺,使腦室內(nèi)的腦積液參與到蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán),從而達(dá)到緩解腦積水的目的。
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腦積水的治療實(shí)際上它分兩種,一個(gè)是對因治療一個(gè)是對癥治療,對因治療打比方說,我是因?yàn)槟X瘤引起來的,我主要是治腦部腫瘤,如果把腦部腫瘤切除了,把腦脊液循環(huán)通路打通了,我的腦積水,自然而然就好了,還有一個(gè)是針對,沒有什么可切的東西,只能是做一些,針對腦積水的治療,我們現(xiàn)在最常用的是,叫腦室腹腔分流手術(shù),這是我們最常見的,最常用的,也是最成熟的,一種手術(shù)方式,這種手術(shù)對于緩解腦積水,改善癥狀,效果還是非??隙ǖ?,并發(fā)癥發(fā)生率還是可以耐受的。
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出現(xiàn)腦積水以后我們可以做分流,傳統(tǒng)的辦法,我們可以做側(cè)腦室跟腹腔的分流和腰大池腹腔的分流,通過腰部放一根管,放到肚子里邊,這樣可以減少創(chuàng)傷,基本對腦子沒有損傷,通過腰部引一根管,因?yàn)槟X脊液,腰部的腰大池跟腦子是相通的,從腰部這兒引一根管,放到肚子里邊,就可以解決這個(gè)問題。
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腦積水的治療一般以外科治療為主,引起的癲癇可以以藥物控制為輔助。腦積水在臨床上是比較常見的疾病,主要見于兒童先天性腦積水,以及成人外傷后正常壓力性腦積水。臨床上根據(jù)腦脊液循環(huán)通路,一般將腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。交通性腦積水則是指腦積水的病變在蛛網(wǎng)膜下腔,或者是由于腦脊液產(chǎn)生過剩,這一類腦積水腦室和蛛網(wǎng)膜下腔是通暢的。梗阻性腦積水,則是由于腦室系統(tǒng)內(nèi)的病變,或者是周圍的占位,引起的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路的受阻引起,故稱之為梗阻性腦積水。不管是交通性腦積水,還是梗阻性腦積水,都會(huì)引起患者的一系列的癥狀。比如說它會(huì)引起兒童頭圍進(jìn)行性增大、發(fā)育遲緩 、癲癇等等。
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腦積水的治療方式要根據(jù)腦積水的嚴(yán)重程度來決定。
如果是腦積水是輕度的,患者沒有明顯的臨床癥狀或者是僅有輕度的臨床癥狀,無需手術(shù)治療,給予定期的隨訪觀察,觀察腦積水有無增增大或者是癥狀有無加重,或者是給予藥物進(jìn)行保守治療,如醋氮酰胺,減少腦室的封閉,緩解腦積水的進(jìn)展速度。
如果腦積水比較嚴(yán)重,并且患者有較明顯的臨床癥狀,比如說頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、精神反應(yīng)異常、肌力下降、思維反應(yīng)遲鈍等,則需要行手術(shù)治療。手術(shù)方式可以分為兩種,一種是腦積水的腹腔分流術(shù),即采取分流管將一段插入到腦室內(nèi),一段放入腹腔內(nèi),把腦積水持續(xù)引入入腹腔,靠大網(wǎng)膜進(jìn)行吸收,這種手術(shù)方式是目前最常用的一種手術(shù)方式,它適合于所有的腦積水,包括梗阻性腦積水和交通性腦積水,還有一種手術(shù)方式只適合于梗阻性腦積水。即神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底部造瘺術(shù),它是在第三腦室底部進(jìn)行造瘺,使腦室內(nèi)的腦積液參與到蛛網(wǎng)膜下腔的循環(huán),從而達(dá)到緩解腦積水的目的。
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1、交通性腦積水。它是由于腦脊液的吸收,在蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不完善時(shí)引起的全部腦室擴(kuò)張,包括側(cè)腦室、三腦室、四腦室都擴(kuò)張。2、梗阻性腦積水。它是由于腦脊液的循環(huán)通路發(fā)生梗阻,包括中腦導(dǎo)水管狹窄、四腦室出口、顱頂蛛網(wǎng)膜向下粘連,這一類型引起的腦積水,都叫梗阻性腦積水。
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小兒腦積水主要是見于先天性的腦積水,以及后天性的梗阻性的腦積水。小兒腦積水形成的原因不同,臨床上也采用不同的治療方式。一般來說小兒的腦積水,主要的治療方式都是以外科治療為主。比如說小兒腦積水,是由于先天性的腫瘤,或者是產(chǎn)道所產(chǎn)生的血腫,所導(dǎo)致的腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán)通路受阻,可以通過手術(shù)來去除病因,切除腫瘤,或者是清除血腫。如果是由于腦脊液循環(huán)通路,先天性的狹窄,比如說中腦導(dǎo)水管的狹窄,可以做腦脊液循環(huán)通路的重建。比如說中腦導(dǎo)水管再通或者中腦導(dǎo)水管成型術(shù),還有就是臨床上最常用的手術(shù)方式就是腦室腹腔分流術(shù)以及三腦室造瘺術(shù)等等。