首頁(yè) > 音頻 > 其他 > 麻醉醫(yī)學(xué)科
頸叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥如下：頸叢神經(jīng)主要分布于頸部，包括是整個(gè)頸部、枕部、頜下和鎖骨區(qū)域的皮膚淺組織和頸前頸側(cè)面的一些深層組織。因此頸叢神經(jīng)阻滯，它主要是用于頸部的一切手術(shù)，比如像甲狀腺的手術(shù)，像頸動(dòng)脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)。由于單純的頸神經(jīng)阻滯病人，雖然是阻滯趨勢(shì)不痛了，但它還是會(huì)有非常明顯的不適感。所以目前不會(huì)單單使用頸叢神經(jīng)阻滯來(lái)做一個(gè)手術(shù)的麻醉，往往還要復(fù)合其他的麻醉，比如靜脈全麻。
頸叢神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥如下：頸叢神經(jīng)主要分布于頸部，包括是整個(gè)頸部、枕部、頜下和鎖骨區(qū)域的皮膚淺組織和頸前頸側(cè)面的一些深層組織。因此頸叢神經(jīng)阻滯，它主要是用于頸部的一切手術(shù)，比如像甲狀腺的手術(shù)，像頸動(dòng)脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)。由于單純的頸神經(jīng)阻滯病人，雖然是阻滯趨勢(shì)不痛了，但它還是會(huì)有非常明顯的不適感。所以目前不會(huì)單單使用頸叢神經(jīng)阻滯來(lái)做一個(gè)手術(shù)的麻醉，往往還要復(fù)合其他的麻醉，比如靜脈全麻。
它主要適應(yīng)于頸部的表淺手術(shù)，比方說(shuō)頸部的淋巴結(jié)活檢、甲狀腺癌手術(shù)、甲狀腺腺瘤手術(shù)、耳鼻喉氣官切開(kāi)手術(shù)，這些都是頸叢神經(jīng)的適應(yīng)癥。我們?cè)诓僮魃窠?jīng)阻滯操作的時(shí)候，要有一些術(shù)前的準(zhǔn)備，對(duì)病人進(jìn)行完善的評(píng)估。頸叢阻滯是臨床上常用的麻醉方法之一，它是將局麻藥注入神經(jīng)，頸叢神經(jīng)的干或者叢的周圍，使它所支配的這個(gè)區(qū)域，產(chǎn)生神經(jīng)阻滯。它所支配的范圍，主要是在頸部。
頸神經(jīng)同時(shí)由頸一到頸四脊神經(jīng)的前置組成，由頸一的神經(jīng)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，頸2~頸4都是感覺(jué)神經(jīng)。頸神經(jīng)叢分為深叢和淺叢。頸神經(jīng)叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的一個(gè)神經(jīng)組織。頸前神經(jīng)組織主要是分布在頜下、鎖骨、整個(gè)頸部、枕部的一些皮膚的淺組織，所以頸叢神經(jīng)阻滯主要是阻滯頸神經(jīng)叢來(lái)滿足頸部的一切手術(shù)術(shù)中的需求，比較常見(jiàn)的如甲狀腺的手術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
頸叢神經(jīng)阻滯就是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干，或者頸叢神經(jīng)叢，使它區(qū)域所支配的區(qū)域，產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的。頸叢神經(jīng)阻滯包括頸深、頸淺兩種方法，簡(jiǎn)單、安全、有效頸叢神經(jīng)阻滯是現(xiàn)在最常用的阻滯方法之一，然后主要用于頸部的表淺的手術(shù)。比方說(shuō)氣官切開(kāi)，甲狀腺切除，還有頸部淋巴結(jié)的清掃等等。常用的藥物基本上有利多卡因或者羅哌卡因。
頸叢神經(jīng)阻滯的禁忌癥有：1、對(duì)局麻藥過(guò)敏的病人是不能做頸叢阻滯的。2、頸叢神經(jīng)阻滯往往也需要病人的配合，如果是無(wú)法配合的病人，無(wú)論是兒童還是精神病患者，也很難進(jìn)行頸叢阻滯。3、頸叢神經(jīng)阻滯往往是用于頸部的手術(shù)，它整個(gè)氣道在手術(shù)當(dāng)中是受限的，對(duì)于一些難以保持上呼叫通暢的患者也是禁用的。4、在進(jìn)行頸叢神經(jīng)阻滯的時(shí)候，有可能會(huì)阻滯膈神經(jīng)，雙側(cè)膈神經(jīng)阻滯時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的呼吸困難，因此雙側(cè)的膈神經(jīng)阻滯是禁忌。
臨床上選擇麻醉的方法，首先滿足這個(gè)手術(shù)的要求；其次根據(jù)病人的醫(yī)院；第三個(gè)根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平，以及所在單位麻醉科的設(shè)備情況，來(lái)決定選擇麻醉方式，最主要是要保證病人的安全、舒適和外科手術(shù)的要求。頸叢神經(jīng)禁忌癥，第一個(gè)就是說(shuō)有的病人怕緊張，拒絕局麻的這種病人，也是列為一種禁忌癥；第二個(gè)所在的手術(shù)的部位感染的； 第三個(gè)有些就是病人精神癥狀不配合的；第四個(gè)就是所在手術(shù)的部位，腫瘤特別巨大，壓迫氣管，比方說(shuō)巨大的甲狀腺瘤、下頜囊腫，這些病人，都是頸叢神經(jīng)的禁忌癥。
