頸叢神經(jīng)阻滯有什么適應癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
它主要適應于頸部的表淺手術(shù),比方說頸部的淋巴結(jié)活檢、甲狀腺癌手術(shù)、甲狀腺腺瘤手術(shù)、耳鼻喉氣官切開手術(shù),這些都是頸叢神經(jīng)的適應癥。我們在操作神經(jīng)阻滯操作的時候,要有一些術(shù)前的準備,對病人進行完善的評估。頸叢阻滯是臨床上常用的麻醉方法之一,它是將局麻藥注入神經(jīng),頸叢神經(jīng)的干或者叢的周圍,使它所支配的這個區(qū)域,產(chǎn)生神經(jīng)阻滯。它所支配的范圍,主要是在頸部。
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頸叢神經(jīng)阻滯的適應癥如下:頸叢神經(jīng)主要分布于頸部,包括是整個頸部、枕部、頜下和鎖骨區(qū)域的皮膚淺組織和頸前頸側(cè)面的一些深層組織。因此頸叢神經(jīng)阻滯,它主要是用于頸部的一切手術(shù),比如像甲狀腺的手術(shù),像頸動脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)。由于單純的頸神經(jīng)阻滯病人,雖然是阻滯趨勢不痛了,但它還是會有非常明顯的不適感。所以目前不會單單使用頸叢神經(jīng)阻滯來做一個手術(shù)的麻醉,往往還要復合其他的麻醉,比如靜脈全麻。
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它主要適應于頸部的表淺手術(shù),比方說頸部的淋巴結(jié)活檢、甲狀腺癌手術(shù)、甲狀腺腺瘤手術(shù)、耳鼻喉氣官切開手術(shù),這些都是頸叢神經(jīng)的適應癥。我們在操作神經(jīng)阻滯操作的時候,要有一些術(shù)前的準備,對病人進行完善的評估。頸叢阻滯是臨床上常用的麻醉方法之一,它是將局麻藥注入神經(jīng),頸叢神經(jīng)的干或者叢的周圍,使它所支配的這個區(qū)域,產(chǎn)生神經(jīng)阻滯。它所支配的范圍,主要是在頸部。
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頸神經(jīng)同時由頸一到頸四脊神經(jīng)的前置組成,由頸一的神經(jīng)是運動神經(jīng),頸2~頸4都是感覺神經(jīng)。頸神經(jīng)叢分為深叢和淺叢。頸神經(jīng)叢主要是支配頸前和頸側(cè)面的一個神經(jīng)組織。頸前神經(jīng)組織主要是分布在頜下、鎖骨、整個頸部、枕部的一些皮膚的淺組織,所以頸叢神經(jīng)阻滯主要是阻滯頸神經(jīng)叢來滿足頸部的一切手術(shù)術(shù)中的需求,比較常見的如甲狀腺的手術(shù)和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
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頸叢神經(jīng)阻滯就是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干,或者頸叢神經(jīng)叢,使它區(qū)域所支配的區(qū)域,產(chǎn)生神經(jīng)傳導阻滯的。頸叢神經(jīng)阻滯包括頸深、頸淺兩種方法,簡單、安全、有效頸叢神經(jīng)阻滯是現(xiàn)在最常用的阻滯方法之一,然后主要用于頸部的表淺的手術(shù)。比方說氣官切開,甲狀腺切除,還有頸部淋巴結(jié)的清掃等等。常用的藥物基本上有利多卡因或者羅哌卡因。
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頸叢神經(jīng)阻滯的禁忌癥有:1、對局麻藥過敏的病人是不能做頸叢阻滯的。2、頸叢神經(jīng)阻滯往往也需要病人的配合,如果是無法配合的病人,無論是兒童還是精神病患者,也很難進行頸叢阻滯。3、頸叢神經(jīng)阻滯往往是用于頸部的手術(shù),它整個氣道在手術(shù)當中是受限的,對于一些難以保持上呼叫通暢的患者也是禁用的。4、在進行頸叢神經(jīng)阻滯的時候,有可能會阻滯膈神經(jīng),雙側(cè)膈神經(jīng)阻滯時會引起嚴重的呼吸困難,因此雙側(cè)的膈神經(jīng)阻滯是禁忌。
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臨床上選擇麻醉的方法,首先滿足這個手術(shù)的要求;其次根據(jù)病人的醫(yī)院;第三個根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平,以及所在單位麻醉科的設備情況,來決定選擇麻醉方式,最主要是要保證病人的安全、舒適和外科手術(shù)的要求。頸叢神經(jīng)禁忌癥,第一個就是說有的病人怕緊張,拒絕局麻的這種病人,也是列為一種禁忌癥;第二個所在的手術(shù)的部位感染的; 第三個有些就是病人精神癥狀不配合的;第四個就是所在手術(shù)的部位,腫瘤特別巨大,壓迫氣管,比方說巨大的甲狀腺瘤、下頜囊腫,這些病人,都是頸叢神經(jīng)的禁忌癥。