頸叢神經(jīng)阻滯有什么禁忌癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上選擇麻醉的方法，首先滿足這個(gè)手術(shù)的要求；其次根據(jù)病人的醫(yī)院；第三個(gè)根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平，以及所在單位麻醉科的設(shè)備情況，來決定選擇麻醉方式，最主要是要保證病人的安全、舒適和外科手術(shù)的要求。頸叢神經(jīng)禁忌癥，第一個(gè)就是說有的病人怕緊張，拒絕局麻的這種病人，也是列為一種禁忌癥；第二個(gè)所在的手術(shù)的部位感染的； 第三個(gè)有些就是病人精神癥狀不配合的；第四個(gè)就是所在手術(shù)的部位，腫瘤特別巨大，壓迫氣管，比方說巨大的甲狀腺瘤、下頜囊腫，這些病人，都是頸叢神經(jīng)的禁忌癥。
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什么是頸叢神經(jīng)阻滯
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- 頸叢神經(jīng)阻滯就是將局麻藥注入頸叢神經(jīng)干，或者頸叢神經(jīng)叢，使它區(qū)域所支配的區(qū)域，產(chǎn)生神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯的。頸叢神經(jīng)阻滯包括頸深、頸淺兩種方法，簡單、安全、有效頸叢神經(jīng)阻滯是現(xiàn)在最常用的阻滯方法之一，然后主要用于頸部的表淺的手術(shù)。比方說氣官切開，甲狀腺切除，還有頸部淋巴結(jié)的清掃等等。常用的藥物基本上有利多卡因或者羅哌卡因。
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頸叢神經(jīng)阻滯的阻滯方法有哪些
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- 頸叢神經(jīng)阻滯我們常會用兩種方法，一種是頸淺神經(jīng)阻滯，一種是頸深神經(jīng)阻滯。頸深神經(jīng)阻滯有兩種方法，一個(gè)是一點(diǎn)法，第二個(gè)是三點(diǎn)法；第一點(diǎn)法就是說讓病人去枕平臥，頭部偏向健側(cè)，助病人抬頭，能清楚地看到胸鎖乳突肌的外緣和頸外靜脈的焦點(diǎn)，這點(diǎn)就是說是對著的位置，就是頸四的這個(gè)位置，這是穿刺的第一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是這個(gè)，在乳突的下緣1.5公分左右，靠后1公分左右，這是頸一的位置，那么這是穿刺的第一點(diǎn)，那么第一點(diǎn)，和第三點(diǎn)的這個(gè)中點(diǎn)，也就是第二點(diǎn)的位置，也就是說穿刺的頸三的位置。頸淺的穿刺方法還是助病人仰臥，頭偏向健側(cè)，然后讓病人抬頭找到胸鎖乳突肌的后緣，和頸外靜脈的焦點(diǎn)，然后呢沿著皮膚進(jìn)針，垂直進(jìn)找針，照射有突破感的時(shí)候，就是這個(gè)針眼，已經(jīng)進(jìn)到這個(gè)肌膜了，這樣就可以注入藥，5到8毫升就可以。
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頸叢神經(jīng)阻滯會有哪些不良反應(yīng)
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- 打完頸叢阻滯以后，有的病人會有一些不良反應(yīng)。比方說藥物的反應(yīng)，因?yàn)轭i叢神經(jīng)血液比較豐富，如果說藥物吸收過快的話，病人可出現(xiàn)局麻藥中毒，他可能就出現(xiàn)輕度的耳鳴、頭暈、口麻問題，重的話可能出現(xiàn)呼吸加快、血壓升高，如果再嚴(yán)重的可能出現(xiàn)抽搐或者心跳驟停。還有一個(gè)所謂的霍納氏綜合征，就是病人出現(xiàn)顏面無汗、潮紅、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂等等。還有的出現(xiàn)膈神經(jīng)阻滯、呼吸困難、頑固性的呃逆，還有可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷。所以在打頸叢神經(jīng)阻滯，一定要注意，不能兩側(cè)同時(shí)頸深神經(jīng)阻滯，一般就是說一側(cè)頸深，另一側(cè)就只能打頸淺。
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頸叢神經(jīng)阻滯會有什么并發(fā)癥
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- 頸叢神經(jīng)阻滯并發(fā)癥，主要包括這個(gè)幾種方面，第一個(gè)就是說麻醉藥物，遇血引起不良反應(yīng)，或者麻醉藥物吸收過快，引起不良反應(yīng)，輕度的可出現(xiàn)口麻、眼花、頭暈，如果稍微重點(diǎn)的，可能出現(xiàn)血壓升高、心跳加快，如果說是再嚴(yán)重點(diǎn)，可能出現(xiàn)抽搐，再嚴(yán)重點(diǎn)可能出現(xiàn)呼吸與心跳驟停，這是第一個(gè)方面。第二個(gè)方面可能出現(xiàn)頸交感神經(jīng)阻滯，可能出現(xiàn)所謂的霍納氏綜合征，阻滯的這一側(cè)顏面部無汗、潮紅、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂，還有個(gè)出現(xiàn)膈神經(jīng)阻滯的話病人可能出現(xiàn)頑固性的呃逆。另外一個(gè)就是做操作的時(shí)候，如果消毒不嚴(yán)的，可能出現(xiàn)的局部的感染。
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頸叢神經(jīng)阻滯出現(xiàn)感染怎么辦
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- 一般情況下麻醉醫(yī)生在進(jìn)行神經(jīng)阻滯操作的時(shí)候，都是經(jīng)過嚴(yán)格的無菌操作。如果出現(xiàn)神經(jīng)阻滯操作注射部位出現(xiàn)感染。出現(xiàn)這種情況的原因，第一、沒有把握好神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥，可能在穿刺點(diǎn)存在著潛在的感染；第二個(gè)可能就是病人在手術(shù)時(shí)，可能處于免疫的低下，比方說感冒，或者內(nèi)在的其他的感染。出現(xiàn)了這個(gè)癥狀，主要是比較輕的可能就是穿刺部位的紅、腫、熱 、痛炎癥的反應(yīng)，有的重的可能就是發(fā)燒。再有一個(gè)頸部的皮膚組織比較疏松，如果說比較重的話，可能出現(xiàn)壓迫氣官，引起的呼吸困難，也是比較嚴(yán)重的。如果說遇到比較輕的話，可以進(jìn)行熱敷，再一個(gè)就是可以給一些抗生素。但是如果遇到比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比方說是壓迫氣官的，可以切開引流，緩解病人的呼吸癥狀。然后再進(jìn)行抗感染治療。
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頸叢神經(jīng)阻滯會有什么副作用
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- 頸叢神經(jīng)的副作用主要有這么幾個(gè)方面，一個(gè)是藥物的副作用，第一個(gè)就是有的就是說有過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)比較輕的出現(xiàn)呼吸困難、水腫或者是皮疹等等，比較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，可能出現(xiàn)休克。第二個(gè)是局麻藥遇血，或者是吸收過快的時(shí)候，可能出現(xiàn)局麻藥的毒性反應(yīng)。比方說輕的出現(xiàn)頭暈、眼花、口麻，比較重的可能出現(xiàn)抽搐，甚至出現(xiàn)呼吸、血壓驟停的情況。第二個(gè)就是神經(jīng)阻滯方面，出現(xiàn)頸叢神經(jīng)和膈神經(jīng)離得比較近，可能就是出現(xiàn)膈神經(jīng)的阻滯，可能導(dǎo)致這個(gè)病人的呼吸困難，有的可能出現(xiàn)頑固性的呃逆，再一個(gè)就是說頸交感神經(jīng)的阻滯出現(xiàn)以后，阻滯同側(cè)的顏面部的潮紅、眼瞼下垂、無汗，還有眼球內(nèi)陷。
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