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硬膜外麻醉出現(xiàn)牽拉反應(yīng)的處理措施如下：1、如果麻醉平面足夠的情況下，牽拉反應(yīng)可以被抑制的，那么在手術(shù)當(dāng)中往往見于一些腹部癥狀，麻醉平面可能僅僅滿足了切脾的位置，它的阻止平面不夠廣，無法抑制更為廣泛的牽拉反應(yīng)，那么就可以增加麻藥的使用量，在硬膜外間隙里面注入更多的麻藥，使平面能夠達(dá)到手術(shù)抑制牽拉反應(yīng)的要求。2、對于比較局部的手術(shù)部位，比如闌尾根部注射一些局麻藥，額外的由外科醫(yī)生來注射局麻藥，以來抑制部分抑制牽拉反應(yīng)也是有一定效果的。
硬膜外麻醉出現(xiàn)牽拉反應(yīng)的處理措施如下：1、如果麻醉平面足夠的情況下，牽拉反應(yīng)可以被抑制的，那么在手術(shù)當(dāng)中往往見于一些腹部癥狀，麻醉平面可能僅僅滿足了切脾的位置，它的阻止平面不夠廣，無法抑制更為廣泛的牽拉反應(yīng)，那么就可以增加麻藥的使用量，在硬膜外間隙里面注入更多的麻藥，使平面能夠達(dá)到手術(shù)抑制牽拉反應(yīng)的要求。2、對于比較局部的手術(shù)部位，比如闌尾根部注射一些局麻藥，額外的由外科醫(yī)生來注射局麻藥，以來抑制部分抑制牽拉反應(yīng)也是有一定效果的。
硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下： 1、如果出現(xiàn)低血時，可以首先考慮加快補(bǔ)液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現(xiàn)心動過緩，可以給予脫貧。 3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因?yàn)樗霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷，特別是術(shù)后住院時，應(yīng)該要請相應(yīng)的?？茣\，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。 5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫，也是要及時的請專科會診，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重情況。 6、如果在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)或者出現(xiàn)全集，那么應(yīng)該按照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究預(yù)案來進(jìn)行。
硬膜外麻醉中可能出現(xiàn)的問題如下：1、最容易出現(xiàn)的一個并發(fā)癥是低血壓和心動過緩，因?yàn)樗还庾柚垢杏X和運(yùn)動神經(jīng)，還同時阻止了交感神經(jīng)，引起了靜脈擴(kuò)張，造成血容量相對不足。2、硬膜阻止當(dāng)中，有可能局麻藥會穿透硬膜和蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，造成一個全脊椎麻醉。3、麻藥可能從硬膜外間隙進(jìn)入硬膜外靜脈，然后產(chǎn)生全身性的局麻藥中毒反應(yīng)。4、它對呼吸抑制的比較輕，即使出現(xiàn)呼吸抑制，只要吸氧就能改善。5、硬膜外麻醉有可能造成硬膜外的靜脈損傷，出現(xiàn)硬膜外的血腫，有些病人也可能出現(xiàn)硬膜外的膿腫，在術(shù)后會出現(xiàn)血液壓迫的癥狀。
硬膜外麻醉術(shù)后的護(hù)理注意事項如下：1、首先常規(guī)的和其他麻醉是一樣的，要進(jìn)行監(jiān)護(hù)，還對病人進(jìn)行低流量的吸氧。2、要定時關(guān)注病人麻醉平面的消退情況。3、要關(guān)注病人有無出現(xiàn)阻止區(qū)域神經(jīng)損害的情況，有無出現(xiàn)痛血、過敏、局部皮膚麻木癥狀。4、硬膜麻醉比較特殊的并發(fā)癥是硬膜外的膿腫和血腫，可能硬膜外平面完全消退后又會出現(xiàn)新的阻止，這在術(shù)后護(hù)理要特別關(guān)注。5、一旦發(fā)生以上情況，需要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行注射檢查，如ct或磁共振的檢查，有些病人需要立刻在進(jìn)行手術(shù)部分抑制牽拉反應(yīng)，也是有一定的效果的。
硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經(jīng)根，使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個間隙下是到達(dá)低位韌帶，基本上就相當(dāng)于整個脊柱的長度，在這個間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經(jīng)根是位于硬膜外間隙的側(cè)方，脊神經(jīng)根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進(jìn)入腦脊液，然后產(chǎn)生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產(chǎn)生作用的，它可以實(shí)施選擇性的阻止。
硬膜外麻醉阻滯不全時，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒有達(dá)到手術(shù)的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達(dá)到手術(shù)的要求。 2、如果是硬膜外導(dǎo)管過深或者偏到一側(cè)，可以考慮稍微拔出導(dǎo)管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經(jīng)過調(diào)整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無法達(dá)到手術(shù)要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
