小兒神經(jīng)外科麻醉需要注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒神經(jīng)外科麻醉的注意事項如下:1、在全麻誘導(dǎo)前,患兒有可能靜脈通路無法開放,那么需要考慮在吸入劑氟醚的情況下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。2、小兒神經(jīng)外科手術(shù)有可能時間比較長,氣管內(nèi)插管容易引起刺刀的區(qū)域水腫,造成聲門下的梗阻。3、要經(jīng)常檢查氣管插管的套囊壓力,避免氣管黏膜的損傷。4、拔管前需要做漏氣實驗,確認(rèn)沒有漏氣后才可以拔除氣管導(dǎo)管。5、手術(shù)部位可能有體位的變動,一定要確認(rèn)導(dǎo)管的位置。有些情況下在頸部彎曲的時候,氣管導(dǎo)管有可能發(fā)生扭曲,一定要及時的檢查。6、有可能手術(shù)當(dāng)中的循環(huán)容易出現(xiàn)低血壓,需要及時的進(jìn)行監(jiān)測、補(bǔ)充血容量。
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小兒神經(jīng)外科麻醉的注意事項如下:1、在全麻誘導(dǎo)前,患兒有可能靜脈通路無法開放,那么需要考慮在吸入劑氟醚的情況下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。2、小兒神經(jīng)外科手術(shù)有可能時間比較長,氣管內(nèi)插管容易引起刺刀的區(qū)域水腫,造成聲門下的梗阻。3、要經(jīng)常檢查氣管插管的套囊壓力,避免氣管黏膜的損傷。4、拔管前需要做漏氣實驗,確認(rèn)沒有漏氣后才可以拔除氣管導(dǎo)管。5、手術(shù)部位可能有體位的變動,一定要確認(rèn)導(dǎo)管的位置。有些情況下在頸部彎曲的時候,氣管導(dǎo)管有可能發(fā)生扭曲,一定要及時的檢查。6、有可能手術(shù)當(dāng)中的循環(huán)容易出現(xiàn)低血壓,需要及時的進(jìn)行監(jiān)測、補(bǔ)充血容量。
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臨床麻醉的注意事項如下:1、在臨床麻醉中,最重要的一點是要時刻保持警覺性。2、對于麻醉當(dāng)中的病人一定要做好嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),在麻醉前做好充分準(zhǔn)備。3、在麻醉結(jié)束后,也要持續(xù)的去回訪病人,一定要以整個圍手術(shù)期的觀點去看待整個麻醉過程,而不能只關(guān)注于病人處于麻醉的一段時間。4、要求有非常廣泛的知識,并不能只了解麻醉方面的知識就行,也要了解相關(guān)的外科方面的內(nèi)容。
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臨床麻醉更注重的是病人的安全和手術(shù)過程的順利,以及病人生命機(jī)能的平穩(wěn)。所以在臨床上做麻醉的時候,非常的注意細(xì)節(jié)從病人準(zhǔn)備做手術(shù)開始就會去給病人講術(shù)前準(zhǔn)備的建議,包括詳細(xì)了解病人的病史以及制定非常詳細(xì)的麻醉方案,包括手術(shù)過程中會全方位實施的檢測病人的生命機(jī)能。比如心電圖、血壓還有氧和情況,以及手術(shù)過程中應(yīng)激反應(yīng)的狀態(tài)都會通過儀器和設(shè)備進(jìn)行監(jiān)護(hù),這些細(xì)節(jié)做到以后就可以保證病人在手術(shù)過程中處于完全的掌控的狀態(tài)。同時也為手術(shù)醫(yī)生提供非常好的手術(shù)條件,所以所有的臨床醫(yī)生中麻醉醫(yī)生安全意識和急救能力、安全意識是最高,急救能力可以說是最為全面。
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大家都知道大外科實際上就是說包括很多科,比如說普外科、胸外科、泌尿外科等等。實際上神經(jīng)外科也是其中一種,神經(jīng)外科主要針對的疾病就是神經(jīng)科的疾病。那么可能需要外科處理,最常見的比如說腦部的這些腫瘤或者說是腦外傷,甚至于腦出血。大家都知道腦出血量少的話可能內(nèi)科治療,一旦出血量大需要手術(shù)的話那就需要外科干預(yù)了,腦梗塞也是大家都認(rèn)為腦梗塞可能是一個內(nèi)科疾病。但實際上如果是大面積腦梗塞造成這種顱內(nèi)壓的造成占位,造成這種壓迫的話那可能也需要外科干預(yù),總而言之只要是一些神經(jīng)科的疾病,需要外科進(jìn)行干預(yù)的時候那就算神經(jīng)外科。
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腦科麻醉需要注意的事項如下:1、腦科手術(shù)的操作是非??拷鼩獾赖?,而且在手術(shù)當(dāng)中有五金輔料的覆蓋,那么其他部分管理方面會受到很大限制。2、腦科手術(shù)很多會有特殊的體位,比如頸部會有過多的扭曲,有些是采取座位手術(shù),那么這些都會影響到氣道,可能會引起氣道的受壓,所以擺好手術(shù)體位以后,必須要很好地檢查雙肺的呼吸通氣情況,保證氣管插管的位置是合適的。3、腦科手術(shù)當(dāng)中必須要關(guān)注魯尼亞。4、在液體管理當(dāng)中,應(yīng)該避免使用低滲,應(yīng)該是以高盛晶體液為主。
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最主要需要注意的問題是不要吃東西,咱們有個國際標(biāo)準(zhǔn)的禁食禁飲的時間;首先固體食物,就像打比方,就是米飯、有肉 這些飯類的固體食物;那如果這個孩子,還是在吃奶過程中,就配方奶,就是奶粉,就是六個小時,六個小時的進(jìn)這個奶的時間;還要注意的一些問題是,如果這個孩子已經(jīng)是有自我感受能力了,要給他做一些安撫,不要嚇唬他;不要說你不聽話就得去做手術(shù),千萬不要在手術(shù)前,就給他一個心理暗示,讓他害怕;很多孩子就是害怕手術(shù),來手術(shù)室就都不進(jìn)來,他就是術(shù)前那個宣教,一個是我們麻醉科醫(yī)生,會給他去做一些安撫這個小孩,這個家長也要注意,對孩子有個安撫,你說進(jìn)去手術(shù)室以后,就是照個相,拍個照就出來了;睡一覺就出來了,叔叔阿姨都是很關(guān)照她的,又還有玩具在里邊玩,都不用擔(dān)心;這個就是術(shù)前一個是禁食的問題,一個是精神方面的安撫的問題,在術(shù)前注意的事項,還有一個問題是小兒術(shù)前,大人一定要關(guān)注他,是不是有感冒的癥狀,上敢流鼻涕、咳嗽,這些如果是,不是緊急要命的手術(shù)的話,那一定要等到他感冒好了以后,沒有任何的咳嗽癥狀了;再來做這個手術(shù),別小看這個感冒,這小小的癥狀可能會要孩子的命,真的非常危險;有的時候會可能出現(xiàn),手術(shù)當(dāng)中的一個痙攣,喉痙攣那就會缺氧,這是才是最大的傷害。