為何要重視收縮壓及脈壓的控制?
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
控制這兩個(gè)壓力,先說(shuō)收縮壓,如果收縮壓太高了,對(duì)于身體各個(gè)臟器,尤其是動(dòng)脈血管的壓力太大,就會(huì)造成損傷,會(huì)造成很多并發(fā)癥,我們說(shuō)是高血壓的并發(fā)癥,收縮壓太低,壓力不足,對(duì)于全身各個(gè)臟器的供血供養(yǎng)就不夠,后果也比較嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)臟器的功能衰竭。脈壓如果過(guò)大,脈壓是收縮壓和舒張壓之間的差值,脈壓過(guò)大說(shuō)明血壓的波動(dòng)太大,血壓時(shí)高時(shí)低,波動(dòng)太大,會(huì)對(duì)臟器血管損傷比較大。如果脈壓過(guò)小,又是一種病理性的疾病,比如說(shuō)心包積液、心包填塞、心功能衰竭、主動(dòng)脈瓣的這個(gè)狹窄,很多病理性疾病會(huì)造成脈壓過(guò)小,需要處理這些疾病,還有就是脈壓過(guò)少的另一個(gè)原因就是舒張壓高收縮壓正常,那么舒張壓高也會(huì)對(duì)臟器產(chǎn)生比較大的影響,也會(huì)損傷臟器,所以也要用舒張壓降低的藥物來(lái)控制舒張壓,包括生活方式的改善。所以這兩個(gè)指標(biāo)都要控制在正常范圍內(nèi)才比較健康。
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控制這兩個(gè)壓力,先說(shuō)收縮壓,如果收縮壓太高了,對(duì)于身體各個(gè)臟器,尤其是動(dòng)脈血管的壓力太大,就會(huì)造成損傷,會(huì)造成很多并發(fā)癥,我們說(shuō)是高血壓的并發(fā)癥,收縮壓太低,壓力不足,對(duì)于全身各個(gè)臟器的供血供養(yǎng)就不夠,后果也比較嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)臟器的功能衰竭。脈壓如果過(guò)大,脈壓是收縮壓和舒張壓之間的差值,脈壓過(guò)大說(shuō)明血壓的波動(dòng)太大,血壓時(shí)高時(shí)低,波動(dòng)太大,會(huì)對(duì)臟器血管損傷比較大。如果脈壓過(guò)小,又是一種病理性的疾病,比如說(shuō)心包積液、心包填塞、心功能衰竭、主動(dòng)脈瓣的這個(gè)狹窄,很多病理性疾病會(huì)造成脈壓過(guò)小,需要處理這些疾病,還有就是脈壓過(guò)少的另一個(gè)原因就是舒張壓高收縮壓正常,那么舒張壓高也會(huì)對(duì)臟器產(chǎn)生比較大的影響,也會(huì)損傷臟器,所以也要用舒張壓降低的藥物來(lái)控制舒張壓,包括生活方式的改善。所以這兩個(gè)指標(biāo)都要控制在正常范圍內(nèi)才比較健康。
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胃癌本身它就是說(shuō)消化器官,然后得了腫瘤,那么就影響到這種消化,我們正常的所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),我們的營(yíng)養(yǎng)全是經(jīng)過(guò)脾胃的這種運(yùn)化,通過(guò)胃的消化,我們才能吸收才能得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如果胃的功能不正常,這個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就來(lái)不了,那么這時(shí)候如果營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。中醫(yī)講正氣不足,西醫(yī)就叫做正常的臟器的功能,肯定會(huì)受到影響。因?yàn)樨氀紫仁莻€(gè)貧血,貧血我們的重要臟器,不管是心肝腦腎,然后它功能異常。
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長(zhǎng)期存在的高血糖導(dǎo)致各種組織特別是眼、腎、心臟、血管神經(jīng)的慢性損害。老年糖尿病病人容易合并冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化,死亡率可達(dá)29%和糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病、糖尿病累積自主神經(jīng)系統(tǒng)可發(fā)生體位性低血壓及心動(dòng)過(guò)速,會(huì)危害患者健康。另外麻醉中應(yīng)該防止缺氧、二氧化碳蓄積、低血壓、低溫麻醉藥的合理使用,也應(yīng)該鑒別是否有酮癥酸中毒或者高滲性高血糖性昏迷、尿痛陰性有明顯高血糖與血漿滲透濃度上升。以及乳酸性酸中毒這些都可以引起蘇醒延遲,應(yīng)該對(duì)癥治療盡快恢復(fù)蘇醒保證生命安全。
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血糖的控制對(duì)血管基本情況是非常重要的。我們身體里的血糖,正常濃度體檢時(shí)正常值是3.8到6.1。如果過(guò)高的血糖相當(dāng)于血流里面,流動(dòng)的都是含糖的血液,那么它滋養(yǎng)的細(xì)胞會(huì)因此氧化,產(chǎn)生過(guò)多的氧化因子,這個(gè)氧化因子又會(huì)刺激身體里的級(jí)聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致急性心梗。跟我們急性腦梗都相關(guān)的就是內(nèi)皮的破壞,它會(huì)直接導(dǎo)致內(nèi)皮的破壞,引起后續(xù)的膽固醇的脂質(zhì)核性的形成,粥樣硬化,不穩(wěn)定斑塊的形成,它相當(dāng)于是使動(dòng)因子,而且不可控制,在很多疾病尤其是重癥監(jiān)護(hù)室里面的重癥,血糖要控制在11.1以下,如果在11.1以上的話,感染不容易控制,那么腦梗死還有心梗的術(shù)后康復(fù)也不容易得到很好的恢復(fù)。
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高血壓分為收縮壓高和舒張壓高。收縮壓高往往是由于動(dòng)脈硬化,因此經(jīng)常會(huì)遇到病人年齡大以后收縮壓會(huì)非常高,舒張壓反而不高,實(shí)際上他表示了動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重。它的脈壓差往往是比較大,這時(shí)候它的心、腦、腎,或者他的并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)會(huì)更多。收縮期高血壓的治療和一般的高血壓治療基本類似,比如β受體、鈣拮抗劑、ACEI、ARB和利尿劑,一般來(lái)講如果病人是收縮期高血壓,往往會(huì)選鈣拮抗劑或者是ARB類,一部分病人如果心跳偏快也可以選β受體。
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脈壓增大是容易患冠心病的。因?yàn)槊}壓增大通常體內(nèi)的動(dòng)靜脈會(huì)出現(xiàn)壓力非常大,而出現(xiàn)異常的擴(kuò)張,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)血管壁的彈性減弱。另外,還容易導(dǎo)致血管壁受到慢性的損傷,從而容易導(dǎo)致血栓的形成,或者出現(xiàn)血管壁有脂肪等其他的物質(zhì)堆積,從而導(dǎo)致管腔狹窄,出現(xiàn)一定的血液循環(huán)不充足。
如果是出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈有血管壁的管腔出現(xiàn)狹窄或者有血栓的形成,就提示很容易會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流不是很通暢,導(dǎo)致心肌出現(xiàn)容易缺血的情況,而患冠心病。