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外傷性白內(nèi)障應(yīng)該如何治療?

收聽(tīng):4.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

外傷性白內(nèi)障大多由于傷情復(fù)雜,其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)亦錯(cuò)綜復(fù)雜,治療外傷性白內(nèi)障,可以通過(guò)手術(shù)治療,特別是通過(guò)白內(nèi)障超聲乳化術(shù),效果就非常不錯(cuò)?;颊呖梢允褂贸暡▽⒕铙w核粉碎使其呈乳糜狀,這種治療可以連同皮質(zhì)一起吸出,另外術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,患者也可同時(shí)植入房型人工晶狀體。
1、 外傷性白內(nèi)障的治療要取決于外傷原因和外傷程度來(lái)決定手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法。
2、 一般采用手術(shù)治療的方法。外傷原因主要有眼球沒(méi)破裂的外傷叫鈍力傷,比如眼球受到撞擊或者是頭部受到撞擊,眼球受到振動(dòng)的白內(nèi)障叫做鈍力傷。眼球破裂的外傷叫破裂傷,比如被針扎、刀割或者是異物入侵等引起的白內(nèi)障叫破裂傷。
3、 外傷性白內(nèi)障常常合并眼球其他的外傷,因?yàn)榫w的位置是在眼睛的中前部,角膜上的外傷肯定是經(jīng)過(guò)眼睛前面才扎到,外傷會(huì)損傷眼球的其他組織。所以如何治療要看患者合并其他的外傷情況,再?zèng)Q定外傷性白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法。

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    外傷性白內(nèi)障治療方法如下: 1、如果外傷性白內(nèi)障程度比較輕,只是晶狀體的某一點(diǎn)發(fā)生渾濁,而視力影響也不太大,這個(gè)情況下可以觀察,不急于馬上手術(shù)。 2、如果外傷性白內(nèi)障合并角膜穿孔傷,比如有角膜穿孔又有晶狀體的囊膜破裂,皮質(zhì)充滿整個(gè)腔房,這種外傷性白內(nèi)障,要把外傷性白內(nèi)障的皮質(zhì)要全部吸出來(lái),再縫合角膜。 3、對(duì)于完全渾濁的外傷性白內(nèi)障,如果檢查病人的光感和色覺(jué)正常,這種要及時(shí)手術(shù),可以行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入。

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    外傷性白內(nèi)障是眼睛在受到外傷時(shí)眼球受到鈍性外力,沒(méi)有穿透性的傷口稱為鈍挫傷,鈍挫傷眼球沒(méi)有傷口,但力量會(huì)慢慢傳導(dǎo)到眼球組織導(dǎo)致晶狀體受損,發(fā)生晶狀體代謝的障礙。囊膜功能受損產(chǎn)生晶狀體渾濁,可外力直接導(dǎo)致囊膜的破裂,就會(huì)產(chǎn)生迅速的渾濁。還有銳器傷,如刀、竹簽子直接串通眼球,傷到晶狀體,晶狀體直接破也是一種外傷性白內(nèi)障,這種也需要手術(shù)治療,如車禍非常重的外力,眼球直接破裂,不是一道傷口可能是很大不規(guī)則的傷口,傷到的組織較多,也會(huì)包括晶狀體的損傷,甚至晶狀體的脫位,這種手術(shù)就會(huì)聯(lián)合眼前段、眼后段、角膜的清創(chuàng)縫合,外傷性白內(nèi)障的縫合后段的玻璃體積血的處理和視網(wǎng)膜剝離的處理。

    羅紅主任醫(yī)師
    湖北省婦幼保健院眼科
    01:26
  • 外傷性白內(nèi)障常見(jiàn)的有三種類型,即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。通過(guò)藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。晶體受傷特別是穿孔傷之后,房水由囊膜的破口進(jìn)入晶體,晶體內(nèi)水溶性蛋白,特別是γ-晶體蛋白大量丟失,谷胱甘肽顯著減少,DNA合成以及細(xì)胞分裂減慢。晶體在受傷部位混濁之后,很快水化,形成液泡、水腫?;鞚岷芸觳暗骄w的周邊部,最后導(dǎo)致整個(gè)晶體的混濁。治療方式有這些: 1、限局性混濁對(duì)視力影響不大者,可以觀察或試用藥物。 2、晶體皮質(zhì)突入前房,應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、消炎痛及降眼壓藥物,俟外傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后,手術(shù)摘除白內(nèi)障。治療后炎癥不減輕、眼壓不能控制或皮質(zhì)與角膜接觸者,應(yīng)及時(shí)將白內(nèi)障摘出。 3、晶體已完全混濁、光機(jī)能與色覺(jué)正常者,應(yīng)做白內(nèi)障摘出術(shù)。 4、外傷性白內(nèi)障多為單眼,在白內(nèi)障摘出的同時(shí),應(yīng)盡可能做人工晶體植入。

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    外傷性白內(nèi)障多因患者傷情復(fù)雜,其形態(tài)特點(diǎn)也錯(cuò)綜復(fù)雜。眼球的貫通傷也是很常見(jiàn)的一個(gè)引起白內(nèi)障的原因。此外,化學(xué)性的結(jié)膜、角膜燒傷,X線等輻射,以及電擊傷均可以導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。具體類型有下列幾種: 一、頓挫傷白內(nèi)障。挫傷時(shí)瞳孔圓部色素上皮細(xì)胞脫落,晶狀體前囊出現(xiàn)環(huán)形的混濁,其下可有淺層皮質(zhì)渾濁。挫傷嚴(yán)重時(shí)晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體而形成白內(nèi)障。 二、穿通傷白內(nèi)障。眼球穿通傷時(shí)往往有晶狀體囊膜破裂,水分滲入晶狀體渾濁。如果囊膜破口小,可自閉而形成局限性的渾濁。如果破口大,則晶狀體完全混濁,并且晶狀體皮質(zhì)可溢出前房,引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎。如果合并有眼內(nèi)異物,也可因異物引起的炎癥反應(yīng)或銅銹癥、鐵銹癥等導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。 三、輻射性損傷,主要包括紅外線性白內(nèi)障、電離輻射性白內(nèi)障、微波性性白內(nèi)障等等。大劑量的紫外線輻射可誘發(fā)急性白內(nèi)障。 四、電擊性白內(nèi)障。觸電和雷電均可引起晶狀體局限性或完全性的渾濁

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    外傷性白內(nèi)障就是由于外傷性因素導(dǎo)致晶狀體的渾濁,就稱為外傷性白內(nèi)障。常見(jiàn)的主要是一些鈍挫傷外力使晶體的渾濁,還有一些針刺傷、穿通傷,直接扎到了晶狀體以及破裂傷晶體發(fā)生了混濁。外傷性白內(nèi)障對(duì)視力影響是非常重的,一般都要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,如果是外傷性白內(nèi)障,如果是鈍挫傷所引起來(lái)的是可以擇期手術(shù),如果是穿通傷發(fā)生破裂的比較小的情況下,皮質(zhì)沒(méi)有釋放,可以擇期手術(shù)。

    趙智華副主任醫(yī)師
    河北省人民醫(yī)院眼科
    01:04