什么是外傷性白內(nèi)障
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外傷性白內(nèi)障是眼睛在受到外傷時(shí)眼球受到鈍性外力，沒(méi)有穿透性的傷口稱(chēng)為鈍挫傷，鈍挫傷眼球沒(méi)有傷口，但力量會(huì)慢慢傳導(dǎo)到眼球組織導(dǎo)致晶狀體受損，發(fā)生晶狀體代謝的障礙。囊膜功能受損產(chǎn)生晶狀體渾濁，可外力直接導(dǎo)致囊膜的破裂，就會(huì)產(chǎn)生迅速的渾濁。還有銳器傷，如刀、竹簽子直接串通眼球，傷到晶狀體，晶狀體直接破也是一種外傷性白內(nèi)障，這種也需要手術(shù)治療，如車(chē)禍非常重的外力，眼球直接破裂，不是一道傷口可能是很大不規(guī)則的傷口，傷到的組織較多，也會(huì)包括晶狀體的損傷，甚至晶狀體的脫位，這種手術(shù)就會(huì)聯(lián)合眼前段、眼后段、角膜的清創(chuàng)縫合，外傷性白內(nèi)障的縫合后段的玻璃體積血的處理和視網(wǎng)膜剝離的處理。
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外傷性白內(nèi)障是眼睛在受到外傷時(shí)眼球受到鈍性外力，沒(méi)有穿透性的傷口稱(chēng)為鈍挫傷，鈍挫傷眼球沒(méi)有傷口，但力量會(huì)慢慢傳導(dǎo)到眼球組織導(dǎo)致晶狀體受損，發(fā)生晶狀體代謝的障礙。囊膜功能受損產(chǎn)生晶狀體渾濁，可外力直接導(dǎo)致囊膜的破裂，就會(huì)產(chǎn)生迅速的渾濁。還有銳器傷，如刀、竹簽子直接串通眼球，傷到晶狀體，晶狀體直接破也是一種外傷性白內(nèi)障，這種也需要手術(shù)治療，如車(chē)禍非常重的外力，眼球直接破裂，不是一道傷口可能是很大不規(guī)則的傷口，傷到的組織較多，也會(huì)包括晶狀體的損傷，甚至晶狀體的脫位，這種手術(shù)就會(huì)聯(lián)合眼前段、眼后段、角膜的清創(chuàng)縫合，外傷性白內(nèi)障的縫合后段的玻璃體積血的處理和視網(wǎng)膜剝離的處理。
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外傷性白內(nèi)障多因患者傷情復(fù)雜，其形態(tài)特點(diǎn)也錯(cuò)綜復(fù)雜。眼球的貫通傷也是很常見(jiàn)的一個(gè)引起白內(nèi)障的原因。此外，化學(xué)性的結(jié)膜、角膜燒傷，X線等輻射，以及電擊傷均可以導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。具體類(lèi)型有下列幾種：
一、頓挫傷白內(nèi)障。挫傷時(shí)瞳孔圓部色素上皮細(xì)胞脫落，晶狀體前囊出現(xiàn)環(huán)形的混濁，其下可有淺層皮質(zhì)渾濁。挫傷嚴(yán)重時(shí)晶狀體囊膜破裂，房水進(jìn)入晶狀體而形成白內(nèi)障。
二、穿通傷白內(nèi)障。眼球穿通傷時(shí)往往有晶狀體囊膜破裂，水分滲入晶狀體渾濁。如果囊膜破口小，可自閉而形成局限性的渾濁。如果破口大，則晶狀體完全混濁，并且晶狀體皮質(zhì)可溢出前房，引起繼發(fā)性青光眼、葡萄膜炎。如果合并有眼內(nèi)異物，也可因異物引起的炎癥反應(yīng)或銅銹癥、鐵銹癥等導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。
三、輻射性損傷，主要包括紅外線性白內(nèi)障、電離輻射性白內(nèi)障、微波性性白內(nèi)障等等。大劑量的紫外線輻射可誘發(fā)急性白內(nèi)障。
四、電擊性白內(nèi)障。觸電和雷電均可引起晶狀體局限性或完全性的渾濁
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外傷性白內(nèi)障就是由于外傷性因素導(dǎo)致晶狀體的渾濁，就稱(chēng)為外傷性白內(nèi)障。常見(jiàn)的主要是一些鈍挫傷外力使晶體的渾濁，還有一些針刺傷、穿通傷，直接扎到了晶狀體以及破裂傷晶體發(fā)生了混濁。外傷性白內(nèi)障對(duì)視力影響是非常重的，一般都要經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，如果是外傷性白內(nèi)障，如果是鈍挫傷所引起來(lái)的是可以擇期手術(shù)，如果是穿通傷發(fā)生破裂的比較小的情況下，皮質(zhì)沒(méi)有釋放，可以擇期手術(shù)。
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外傷性白內(nèi)障治療方法如下：
1、如果外傷性白內(nèi)障程度比較輕，只是晶狀體的某一點(diǎn)發(fā)生渾濁，而視力影響也不太大，這個(gè)情況下可以觀察，不急于馬上手術(shù)。
2、如果外傷性白內(nèi)障合并角膜穿孔傷，比如有角膜穿孔又有晶狀體的囊膜破裂，皮質(zhì)充滿整個(gè)腔房，這種外傷性白內(nèi)障，要把外傷性白內(nèi)障的皮質(zhì)要全部吸出來(lái)，再縫合角膜。
3、對(duì)于完全渾濁的外傷性白內(nèi)障，如果檢查病人的光感和色覺(jué)正常，這種要及時(shí)手術(shù)，可以行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入。
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外傷性癲癇屬于癥狀性癲癇，也叫做繼發(fā)性癲癇。其特點(diǎn)是有明確的外傷病史可循。患者外傷如果導(dǎo)致腦部有器質(zhì)性損傷，主要括包腦挫裂傷、局部滲血或有蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
如果當(dāng)時(shí)的頭顱CT能夠證實(shí)這些損害，并且癲癇發(fā)作的形式能夠證實(shí)與這些部位損害相關(guān)，就可以明確診斷為外傷性癲癇。如果患者腦外傷當(dāng)時(shí)的CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的腦部器質(zhì)性損傷，而在外傷之后開(kāi)始出現(xiàn)有癲癇發(fā)作，并且發(fā)作形式符合繼發(fā)性癲癇的表現(xiàn)，也需要考慮為外傷性癲癇，需要完善頭顱磁共振檢查、腦電圖檢查等進(jìn)一步證實(shí)。
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由于各種意外對(duì)顱腦造成的損傷，所導(dǎo)致的癲癇，比方說(shuō)車(chē)禍，摔傷，擊打傷或者是說(shuō)其他的重力，對(duì)大腦造成的嚴(yán)重的損傷，這是一種其實(shí)廣義的講，我們應(yīng)該叫損傷性癲癇，創(chuàng)傷性癲癇，還有包括比方說(shuō)顱腦的手術(shù)之后獲得的癲癇，也應(yīng)該在創(chuàng)傷性癲癇范圍之內(nèi)，外傷性癲癇，其實(shí)大部分都是大腦的某一個(gè)部位受到損傷，所引起的癲癇，更多的層面，是一個(gè)部分性發(fā)作的癥狀，比如說(shuō)單側(cè)肢體的感覺(jué)，或者運(yùn)動(dòng)異常出現(xiàn)失常，還有一部分就是一個(gè)我們經(jīng)典所說(shuō)的，非對(duì)稱(chēng)性的強(qiáng)直陣攣大發(fā)作，當(dāng)然了也有一些外傷性癲癇，會(huì)出現(xiàn)全面性發(fā)作的癥狀，比方說(shuō)失神發(fā)作，或者是肌陣攣發(fā)作，這種情況非常少。還有如果損傷大腦的不同的腦葉，出現(xiàn)的癥狀也不一樣出現(xiàn)在額葉，額葉損傷，出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀異常比較多，頂葉損傷，出現(xiàn)的感覺(jué)異常比較多，枕葉的，可能有時(shí)候會(huì)伴有視力 視覺(jué)，視敏度，包括幻視等癥狀，顳葉損傷的癲癇也可以出現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)的顳葉癲癇的癥狀，比如說(shuō)復(fù)雜部分性發(fā)作，我們叫精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，伴有自動(dòng)行為的這些神志的異常。
