因?yàn)楦斡不纳舷莱鲅鞘彻芎臀傅嘴o脈曲張，出血的可能性最大。食管和胃底靜脈曲張有沒有，我們是只有通過胃鏡才能檢查出來的，不是說所有的肝硬化出血，都是這兩個(gè)血管出血的。還有一部分肝硬化病人會(huì)合并有胃潰瘍，或者是12指腸潰瘍，另外肝硬化的病人，有可能合并胃粘膜的，門靜脈高壓引起的急性胃黏膜損害，他也會(huì)引起消化道出血。如果我們吃了比較堅(jiān)硬的食物，有可能劃傷這些血管，也有可能是在腹壓增加的時(shí)候。比如說用力的解大便，劇烈的咳嗽，打噴嚏的時(shí)候血管會(huì)自行的破裂，會(huì)導(dǎo)致大出血。所以要想更好的治療肝硬化上消化道出血，一定要通過胃鏡檢查，來判斷他的出血原因。
因?yàn)楦斡不纳舷莱鲅?，它是食管和胃底靜脈曲張，出血的可能性最大。食管和胃底靜脈曲張有沒有，我們是只有通過胃鏡才能檢查出來的，不是說所有的肝硬化出血，都是這兩個(gè)血管出血的。還有一部分肝硬化病人會(huì)合并有胃潰瘍，或者是12指腸潰瘍，另外肝硬化的病人，有可能合并胃粘膜的，門靜脈高壓引起的急性胃黏膜損害，他也會(huì)引起消化道出血。如果我們吃了比較堅(jiān)硬的食物，有可能劃傷這些血管，也有可能是在腹壓增加的時(shí)候。比如說用力的解大便，劇烈的咳嗽，打噴嚏的時(shí)候血管會(huì)自行的破裂，會(huì)導(dǎo)致大出血。所以要想更好的治療肝硬化上消化道出血，一定要通過胃鏡檢查，來判斷他的出血原因。
首先要去判斷病人到底有沒有門靜脈高壓，有沒有食道和胃底的靜脈曲張，它有沒有存在著上消化道出血的高風(fēng)險(xiǎn)，我們要給病人做胃鏡，比如說我們可以給它進(jìn)行依據(jù)預(yù)防，可以給別人一些用藥，比如說吃心得安就是普萘洛爾來減慢患者的心率，不管我們?nèi)ゲ捎檬裁礃拥姆椒▉砭徑獬鲅娘L(fēng)險(xiǎn)，它對于肝硬化本身都是沒有治療作用的。所以在緩解和預(yù)防出血的同時(shí)一定要對肝硬化本身去進(jìn)行治療。
肝硬化的表現(xiàn)有一個(gè)有活動(dòng)期和無活動(dòng)的這種表現(xiàn)，它可能會(huì)出現(xiàn)一些比如：對活動(dòng)性可能出現(xiàn)食欲的下降、乏力飲食不正這種表現(xiàn)，首先肝硬化的，當(dāng)時(shí)診斷的時(shí)候有一條就是有沒有門脈高壓、食道胃底靜脈曲張的這種表現(xiàn)，這種我們雖然可以做B超、CT還有核磁共振這種影像學(xué)，包FibroScan這種無創(chuàng)性的肝掃描來進(jìn)行幫助診斷，但是我們靜脈曲張的這種嚴(yán)重程度可以通過胃鏡來進(jìn)行檢測，他跟判斷肝硬化的嚴(yán)重程度也是非常相關(guān)的，因此我們很多建議肝硬化病人都要會(huì)去做胃鏡，主要是來評判靜脈舒張有沒有出血的風(fēng)險(xiǎn)的高低，也是對他將來的愈后還有病情的嚴(yán)重程度來進(jìn)行判斷的一個(gè)重要的一個(gè)檢測方法。
胃鏡治療上消化道出血的優(yōu)勢如下： 1、不容易誤診、漏診； 2、止血效果好，如果是肝硬化引起的食管胃壁靜脈曲張大出血，這時(shí)候胃鏡進(jìn)去之后，在胃鏡下可以注射組織膠或者是聚桂醇，或者通過彈簧圈、套扎器等等，這些方面去處理止血效果是非常好的。
上消化道出血需要做的檢查，主要包括胃鏡檢查、胸部CT、彩超、核磁共振等等影像學(xué)檢查。同時(shí)要完善血常規(guī)、肝腎功能等等相關(guān)的化驗(yàn)。 上消化道出血引起的主要原因有可能是急性出血性胃炎、消化性潰瘍伴出血、胃部惡性腫瘤伴出血、食管胃底靜脈曲張伴出血等。所以一旦出現(xiàn)上消化道出血，需要盡早完善電子胃鏡的檢查，明確出血的原因以及出血的部位，必要的時(shí)候進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血治療。同時(shí)要使用抑制胃酸分泌的藥物，保護(hù)胃黏膜的藥物進(jìn)行治療，必要的時(shí)候要考慮手術(shù)治療。
肝硬化患者上消化道出血時(shí)的處理方法：1、應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，患者還要禁食。2、可以輸血、輸水，保持血容量。3、可以降低門靜脈高壓。4、可以進(jìn)行止血治療。5、可以給患者輸入新鮮血漿。6、上述的一些綜合治療，如果效果不好，可以進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血，胃鏡下套扎止血或結(jié)合外科的處理。
