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肝硬化患者上消化道出血時(shí)的處理方法：1、應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，患者還要禁食。2、可以輸血、輸水，保持血容量。3、可以降低門靜脈高壓。4、可以進(jìn)行止血治療。5、可以給患者輸入新鮮血漿。6、上述的一些綜合治療，如果效果不好，可以進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血，胃鏡下套扎止血或結(jié)合外科的處理。
肝硬化患者上消化道出血時(shí)的處理方法：1、應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，患者還要禁食。2、可以輸血、輸水，保持血容量。3、可以降低門靜脈高壓。4、可以進(jìn)行止血治療。5、可以給患者輸入新鮮血漿。6、上述的一些綜合治療，如果效果不好，可以進(jìn)行三腔二囊管壓迫止血，胃鏡下套扎止血或結(jié)合外科的處理。
首先要去判斷病人到底有沒(méi)有門靜脈高壓，有沒(méi)有食道和胃底的靜脈曲張，它有沒(méi)有存在著上消化道出血的高風(fēng)險(xiǎn)，我們要給病人做胃鏡，比如說(shuō)我們可以給它進(jìn)行依據(jù)預(yù)防，可以給別人一些用藥，比如說(shuō)吃心得安就是普萘洛爾來(lái)減慢患者的心率，不管我們?nèi)ゲ捎檬裁礃拥姆椒▉?lái)緩解出血的風(fēng)險(xiǎn)，它對(duì)于肝硬化本身都是沒(méi)有治療作用的。所以在緩解和預(yù)防出血的同時(shí)一定要對(duì)肝硬化本身去進(jìn)行治療。
因?yàn)楦斡不纳舷莱鲅?，它是食管和胃底靜脈曲張，出血的可能性最大。食管和胃底靜脈曲張有沒(méi)有，我們是只有通過(guò)胃鏡才能檢查出來(lái)的，不是說(shuō)所有的肝硬化出血，都是這兩個(gè)血管出血的。還有一部分肝硬化病人會(huì)合并有胃潰瘍，或者是12指腸潰瘍，另外肝硬化的病人，有可能合并胃粘膜的，門靜脈高壓引起的急性胃黏膜損害，他也會(huì)引起消化道出血。如果我們吃了比較堅(jiān)硬的食物，有可能劃傷這些血管，也有可能是在腹壓增加的時(shí)候。比如說(shuō)用力的解大便，劇烈的咳嗽，打噴嚏的時(shí)候血管會(huì)自行的破裂，會(huì)導(dǎo)致大出血。所以要想更好的治療肝硬化上消化道出血，一定要通過(guò)胃鏡檢查，來(lái)判斷他的出血原因。
首先肝硬化的診斷有一條就是有沒(méi)有門脈高壓、食道胃底靜脈曲張的這種表現(xiàn)，如果做胃鏡的話會(huì)發(fā)現(xiàn)門脈高壓、靜脈曲張的這種程度，曲張的程度跟肝硬化的嚴(yán)重程度是密切相關(guān)的，如果說(shuō)出現(xiàn)重度的靜脈曲張以后，跟飲食的攝入還有都非常的重要，一般我們會(huì)建議病人吃一些清淡的稀軟的，容易消化的飲食，還是不要去吃生冷堅(jiān)硬的食物，這種是可以有效的預(yù)防上消化道出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槊恳淮纬鲅罂赡軙?huì)造成肝硬化的病情進(jìn)一步的加重，所以說(shuō)要減少這種發(fā)生次數(shù)，對(duì)維持它正常的生命體征還有生活質(zhì)量都是非常有好處，對(duì)它愈后也是非常好的。
預(yù)防分為兩種類型，一個(gè)叫一級(jí)預(yù)防，一個(gè)叫二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防就是指，患者已經(jīng)得了肝硬化，但是他從來(lái)沒(méi)有出過(guò)血，沒(méi)有出血進(jìn)行預(yù)防，叫做一級(jí)預(yù)防?？梢酝ㄟ^(guò)口服藥物，也可以通過(guò)內(nèi)鏡下進(jìn)行止血。所謂的二級(jí)預(yù)防，就是指患者已經(jīng)出現(xiàn)了過(guò)一次消化道出血，再次進(jìn)行預(yù)防預(yù)防他再次出血。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)消化道出血，患者再出血的幾率非常高，甚至可以達(dá)到50%以上。所以只要出過(guò)血的病人，我們一定要進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防的方法?？梢酝ㄟ^(guò)口服藥物，也可以通過(guò)內(nèi)鏡下止血治療。另外少數(shù)病人也可以，用外科手術(shù)的方法，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
判斷上消化道出血減少，或者是停止，是在救治上消化道出血的患者過(guò)程中，非常重要的一環(huán)。那么首先在積極的輸液、止血、輸血的措施下，經(jīng)過(guò)補(bǔ)充血容量的情況，周圍循環(huán)的衰竭是否得到了改善？從癥狀和體征兩個(gè)方面來(lái)看，第一就是看病人的惡心、嘔吐、頭暈、心慌等癥狀是否得到了改善？或者是控制。第二就是要觀察病人一些體征，病人的心率增快是否得到了有效的控制？得到了有效的控制那肯定是出血，逐漸在減少，逐漸在停止，血壓是不是得到了回升？血壓回升可能是出血，也在逐漸減少。腸鳴音是否還活躍？病人的手腳冰冷，是否恢復(fù)到了正常的體溫？那么這些體征都有助于幫助我們判斷病人上消化道出血是否減少的一個(gè)標(biāo)志。
