新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進展迅速，數(shù)日內(nèi)即可出 現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù) 患者病情危重，甚至死亡。因此只咳嗽不發(fā)燒同樣有可能是新型冠狀病毒肺炎，我們要結(jié)合流行病學(xué)史，結(jié)合查血的結(jié)果，結(jié)合胸部影響學(xué)的結(jié)果來判斷。
新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等癥狀少見。一些患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進展迅速，數(shù)日內(nèi)即可出 現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù) 患者病情危重，甚至死亡。因此只咳嗽不發(fā)燒同樣有可能是新型冠狀病毒肺炎，我們要結(jié)合流行病學(xué)史，結(jié)合查血的結(jié)果，結(jié)合胸部影響學(xué)的結(jié)果來判斷。
只咳嗽不發(fā)燒是否為肺炎，要具體分析患者的病情，并針對性的完善相應(yīng)的檢查。 肺炎主要是以不同程度的咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。但對于部分患者，其病情輕重表現(xiàn)不一，臨床癥狀也有不典型的時候。對于輕度的和某些危重癥的肺炎，此時可以無發(fā)熱的現(xiàn)象，而僅以咳嗽或其他的臨床表現(xiàn)為主。此時患者一定要早期完善胸部影像學(xué)檢查，例如胸部X線或CT檢查。當(dāng)胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有新發(fā)的肺部炎癥浸潤時，則考慮有肺炎的形成。 故臨床上不能單憑有無發(fā)熱來判斷是否有病人存在，亦不能根據(jù)發(fā)熱熱高低程度來判斷肺炎的嚴(yán)重程度。胸部影像學(xué)檢查是診斷肺炎必備的條件。
不論咳嗽有無發(fā)熱，都與肺炎之間沒有必然聯(lián)系。 咳嗽與發(fā)熱都是肺炎的常見癥狀，咳嗽也是普通感冒、支氣管炎、肺結(jié)核的常見癥狀，還可以是支氣管哮喘、支氣管擴張、肺纖維化等很多疾病的癥狀。因此咳嗽只是呼吸疾病的常見癥狀，并不一定與肺炎有必然聯(lián)系。 另外肺炎常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，也可以有胸痛、咳血、呼吸困難等癥狀。也有些肺炎沒有典型的癥狀，所以咳嗽不管有沒有發(fā)熱，它與肺炎之間并沒有必然聯(lián)系。具體的情況還需要專業(yè)的醫(yī)生進行判斷。
肺炎的臨床表現(xiàn)，有幾大癥狀，叫熱、咳、喘、羅子。也就是說里面兩大癥狀是家長熟悉的，就是發(fā)熱、咳嗽。大部分孩子，都會有發(fā)熱和咳嗽。當(dāng)然也會有發(fā)熱好久，一點不咳嗽的孩子，也得肺炎。一般對發(fā)熱四到五天以上的孩子，會照片子，即便不咳嗽，也發(fā)現(xiàn)這些孩子的肺上有大片影，這也會診斷肺炎，當(dāng)然這是少數(shù)。其實四到五天以上的發(fā)燒，還是會建議拍一個片子，不咳嗽，也完全可以有肺炎。
大部分的糖尿病病人，沒有任何癥狀，基本上都是在單位體檢或者去醫(yī)院看病，順便查個血糖，發(fā)現(xiàn)血糖高，因此沒有任何癥狀。如果有糖尿病家族史、肥胖的情況，平時高碳水化合物的飲食以及高熱量高脂肪飲食的情況，希望及時到醫(yī)院查查血糖看是不是血糖已經(jīng)高了。有時候是糖尿病長期，控制不好已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥。比如長期糖尿病的病人，血糖太高了，會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、眼底病變、大血管病變。表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化性、心臟病、心絞痛等。
小兒肺炎不發(fā)燒只咳嗽這種現(xiàn)象在臨床上比較多，那么是怎么回事？小兒肺炎的主要表現(xiàn)有發(fā)燒、 咳嗽 、氣促、 流汗，肺上有固定的中細(xì)濕啰音，這個是經(jīng)典的或者典型的肺炎的改變，但是正如前面所述的發(fā)燒和咳嗽都只是肺炎的癥狀之一，所以，有些孩子特別是年齡小的孩子，或者是免疫力低下，或者是病情重的孩子，他可以不出現(xiàn)發(fā)燒，只有咳嗽，對于這種孩子要注意，當(dāng)它有劇烈的咳嗽，頻繁的咳嗽，或者長時間的咳嗽，盡管沒有發(fā)燒也要警惕肺炎的可能性，建議及時帶到醫(yī)院找醫(yī)生就診，明確有沒有肺炎，不要僅僅考慮到孩子沒有發(fā)燒，病情就沒有多重，延誤了治療，影響到孩子的健康。
