如何正確對待幽門螺旋桿菌陽性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
幽門螺桿菌大家現(xiàn)在都很重視,如何正確對待,我覺得既不能太輕視它也不能太恐懼它,因為畢竟這個細(xì)菌在人體內(nèi)已經(jīng)存在了很多萬年了,這個細(xì)菌對人確實有一定的害處。但是也可能潛在的有一定的益處,對于有胃部疾病的胃不舒服的這些人一定是要查這個幽門螺桿菌的,但是有些人查出來有幽門螺桿菌以后也不是說一定要去治療的,比如說有些人老年人基礎(chǔ)疾病比較多有心臟、腎臟這些問題,如果治療的風(fēng)險比較大胃上面也沒有什么太大問題,這種情況也可以暫時不去治療它,幽門螺桿菌現(xiàn)在知道它能夠引起急慢性的胃炎包括消化性潰瘍,它跟胃癌確實有一定的關(guān)系,還跟其他的一些疾病比如說消化不良、胃的MALT淋巴瘤、不明原因的缺鐵性貧血等等都有一定的關(guān)系。
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幽門螺旋桿菌陽性就是這個病人被感染了幽門螺桿菌,通過呼氣試驗診斷幽門螺桿菌,因為幽門螺桿菌可以含有尿素酶,病人服用一粒含有標(biāo)記了碳13 或者碳14的尿素,服用以后病人如果胃內(nèi)存在有幽門螺桿菌,尿素酶就會分解尿素,產(chǎn)生二氧化碳,碳標(biāo)記的二氧化碳呼出之后,經(jīng)過儀器的測試,就能夠檢測出幽門螺桿菌的含量的濃度。
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體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌呈陽性應(yīng)該怎么辦?首先要問病人有沒有相關(guān)的癥狀,如果有相關(guān)的癥狀,包括腹痛、黑便、消化不良相關(guān)的癥狀都要進(jìn)行胃鏡的檢查;第二點就是有沒有胃癌的家族史,如果有胃癌的家族史,不管有沒有其它的表現(xiàn)也要進(jìn)行胃鏡的檢查;第三個就是年齡有沒有超過40歲,如果有超過40歲也應(yīng)該進(jìn)行胃鏡檢查都是應(yīng)該做胃鏡的檢查。
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幽為螺桿菌現(xiàn)在比較經(jīng)典的治療就是三聯(lián)和四聯(lián)治療,一旦診斷有幽門螺桿菌感染,條件允許還是建議選擇抗紋螺桿菌治療,目前臨床上常用的方案就是三聯(lián)、四聯(lián),并且現(xiàn)在經(jīng)典的一線方案一般都是主張四聯(lián)藥物治療,常用的藥物一般就是兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑加一種鉍劑,然后系統(tǒng)治療半個月,然后停藥一個月做呼吸志愿復(fù)查,看看這個細(xì)菌清除掉了沒有。
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幽門螺桿菌診斷主要分兩部分:第一部分是侵入性的方法侵入的方法主要是通過內(nèi)鏡的方法,取胃黏膜標(biāo)本第一個快速尿素酶實驗,第二個取胃黏膜標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,第三個通過內(nèi)鏡直接觀察可以發(fā)現(xiàn)。第二部分通過非侵入性方法,非侵入性方法第一個我們可以抽血取標(biāo)本進(jìn)行黏膜培養(yǎng),第二個可以通過碳呼氣試驗,碳13和碳14進(jìn)行呼氣,試驗診斷方法還可以進(jìn)行糞便抗原試驗,還可以通過血清學(xué)的方法檢查幽門螺桿菌的抗體,還可以通過分子生物學(xué)進(jìn)行測定,我們臨床上用的最多的一個是呼氣試驗,吹氣 這是用得最多的一個方法,其次就是胃鏡下的胃黏膜的快速酶試驗病理診斷,這是臨床上最長用的方法,診斷幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn),只要在這些標(biāo)準(zhǔn)里面有陽性,診斷感染的標(biāo)準(zhǔn)只要是符合三項之一的我們就可以診斷幽門螺桿菌感染,第一胃黏膜組織快速酶試驗,組織切片試驗或者培養(yǎng)三項中任何一項陽性,碳13或者碳14陽性糞便抗原陽性,只要這三個里面有一個陽性就可以診斷幽門螺桿菌陽性。
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幽門螺旋桿菌陽性是:
一、碳十三呼氣實驗或碳十四呼氣試驗結(jié)果為陽性,代表胃里存在幽門螺桿菌;
二、血幽門螺桿菌抗體陽性,表示現(xiàn)有感染或有既往感染史,需進(jìn)一步完善檢測;
三、幽門螺桿菌感染和胃潰瘍、胃癌等多種疾病相關(guān),如有感染,及時醫(yī)院就診完善相關(guān)檢測。